老有便意又拉不出来怎么回事

老有便意又拉不出来可能是饮食不当引起的便秘、功能性排便障碍、结肠息肉、直肠脱垂、痔疮等疾病的表现，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.饮食不当引起的便秘
由于食物中膳食纤维摄入不足导致粪便体积减少、水分被过度吸收，从而引起大便干结和排便困难。可通过增加饮水量和摄入高纤维食物如全麦面包和燕麦片来改善。
2.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指肠道运动功能紊乱，但没有结构异常。这可能导致排便不畅或者感觉有便意而无法排出来。可遵医嘱使用促胃肠动力药，如莫沙必利片、多潘立酮片等促进胃肠道蠕动，以达到顺利排便的目的。
3.结肠息肉
结肠息肉是结肠黏膜上的良性肿瘤，当息肉较大时，会对周围组织产生压迫作用，进而出现腹胀、腹泻、便秘等症状。对于较大的结肠息肉，可在医生指导下通过内镜下息肉电切除术进行处理。
4.直肠脱垂
直肠脱垂是指肛门内的直肠壁部分或全部脱出到肛门外的情况，在患者用力排便时会导致肛门括约肌松弛，从而加重排便困难的症状。手术治疗是主要手段，包括直肠固定术、肛门环切术等。
5.痔疮
痔核反复刺激齿状线区域诱发炎症反应，致使局部神经敏感性增高，因此会出现明显的疼痛感以及瘙痒症状。若痔核体积增大并伴有出血现象，则需要及时就医进行血栓外痔剥离术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等手术方式处理。
建议患者定期进行盆底肌肉锻炼，有助于改善排便功能。同时，还要注意保持规律的大便习惯，避免长时间憋便，以免加重不适症状。