39问医生

高压高低压低是怎么回事

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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高压高低压低可能是由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、甲状腺功能亢进症、库欣综合征、糖尿病肾病等病理因素导致的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足,继而影响血压调节。当肾动脉狭窄时,肾脏不能充分地将体内多余的水分排出,从而引起水钠潴留和血压升高。患者可在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等药物进行降脂治疗,改善血液循环,缓解不适症状。
2.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮,导致体内钠离子潴留,血容量增加,进而使血压上升。此时由于高盐饮食导致细胞外液扩张,刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统,进一步加重高血压。患者可遵医嘱使用螺内酯片、氢片等利尿剂进行治疗,有助于降低血压并减少体内钠含量。
3.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症患者的甲状腺激素水平过高,会引起代谢率加快和心率增快,从而导致血压升高。此外,甲状腺激素还会使心脏收缩力增强,导致心脏负荷增加,进一步加剧血压上升。患者可以遵照医生的意见服用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物来控制病情,减轻症状。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所引起的临床表现群,包括向心性肥胖、高血压、糖代谢异常等。皮质醇具有强大的抗利尿作用,会导致体内的液体滞留,从而使血压升高。患者需要在专业医师指导下通过双侧肾上腺静脉取血测定皮质醇浓度以确诊,然后接受相应治疗,如手术切除垂体瘤。
5.糖尿病肾病
糖尿病肾病随着疾病的进展会出现肾小球硬化、肾小管间质纤维化等病理改变,这些病变会影响肾小球滤过功能,导致蛋白尿和水肿的发生,进而引起血压升高。患者应遵循医生指导,调整生活方式,同时配合口服降糖药格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等控制血糖,延缓肾病进展。
建议定期监测血压和电解质水平,以便及时发现血压波动和其他潜在的问题。必要时,可能需要进行肾功能测试、电解质分析以及内分泌相关检查,如ACTH激发试验。
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2024-02-01 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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