一岁宝宝大拇指伸不直多考虑是生理性因素引起的，但也可能是由于先天性狭窄性腱鞘炎、脑损伤等病理性因素引起的。
1、生理性因素
正常情况下，一岁宝宝的拇指屈曲肌腱和其他手指的屈肌腱都是比较松弛的，如果家长经常性地握住宝宝的大拇指，会影响宝宝的手指正常发育，导致宝宝出现拇指伸不直的情况。另外，如果宝宝经常用力按摩拇指，也会导致拇指的屈肌腱挛缩，引起拇指伸不直。通常属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗，建议家长日常中给宝宝佩戴手套，以免引起不适症状。
2、先天性狭窄性腱鞘炎
先天性狭窄性腱鞘炎是一种比较常见的先天性畸形，患儿出生后即可出现，大多是由于患儿在出生时大拇指的屈肌腱和其他手指的屈肌腱出现发育异常，导致患儿出现拇指伸不直的情况。患儿通常可以在医生的指导下使用醋酸氢化可的松、等药物进行治疗，必要时还可以通过手术进行治疗。
3、脑损伤
脑损伤是指由于外力作用于头部造成的脑组织器质性损伤，常见于产伤，宝宝脑损伤后可能会出现意识障碍、头痛、呕吐、肢体无力等症状，严重者可出现肢体瘫痪、癫痫等后遗症，甚至会对智力造成影响。如果宝宝脑损伤后出现了肢体活动障碍，可以在医生指导下进行康复训练。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如脑缺氧、脑出血、脑梗死等，应及时到医院就诊，明确原因，再进行针对性治疗。
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