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腋神经损伤的临床表现

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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腋神经损伤的临床表现为腋下皮肤麻木、肩部外展受限、上臂外旋转受限、前臂旋后障碍、垂腕等,通常需要就医以评估神经功能并接受适当治疗。
1.腋下皮肤麻木
当腋神经受到压迫或者牵拉时,会导致神经传导功能受阻,进而影响到支配区域的感觉和运动功能。由于腋神经受损,其分布区的神经冲动传导受阻,所以会出现腋下皮肤麻木的症状。腋神经由颈5-7发出,在走行过程中会经过锁骨中点上方3cm处进入喙突深方,然后穿过喙肱肌腱弓向下至大圆肌止点附近分为长、短两支,支配三角肌和冈上肌的部分纤维以及肩胛上神经的分支。麻木感通常出现在腋窝周围区域。
2.肩部外展受限
腋神经损伤导致肩关节外展肌肉力量减弱或丧失,直接影响肩关节的正常活动范围。这是由于腋神经支配着肩关节外展的主要肌肉,即冈上肌和三角肌。肩关节外展受限可能伴有疼痛,尤其是在尝试外展时。这种限制可能会随着病情进展而加重,甚至可能导致长期残疾。
3.上臂外旋转受限
腋神经损伤导致肩关节外旋肌群失去神经支配,无法正常收缩和稳定肩关节,从而影响上臂外旋动作。外旋受限是由于腋神经支配的外旋肌群功能障碍所致。患者可能感到肩关节不稳定或不适,伴随有轻微的疼痛或刺痛感。这种不适感可能在特定姿势或活动时加剧,如外旋上臂。
4.前臂旋后障碍
腋神经损伤可导致前臂旋后的肌肉失去神经支配,这些肌肉包括肱三头肌等,因此会引起前臂旋后障碍。这是由于腋神经支配了肱三头肌的一部分,而肱三头肌在前臂旋后过程中起重要作用。患者可能出现前臂难以完全旋后的情况,有时还伴随着局部疼痛或不适感。这种运动障碍可能会影响日常生活中的许多任务,如吃饭、穿衣等。
5.垂腕
腋神经损伤导致肘关节不能伸直,此时需要通过屈曲肘关节来支撑体重,以维持身体平衡,久之就会形成习惯性垂腕。这是因为腋神经损伤后,肘关节周围的肌肉失去了正常的神经支配,无法正常发挥作用。患者可能会发现自己的手臂自然下垂时呈半弯曲状态,且难以自行改变这种姿势。长时间处于这种状态可能导致肌肉疲劳和僵硬,进一步影响手臂的功能。
针对腋神经损伤,可以进行神经电生理测试、磁共振成像等相关检查,以评估神经损伤的程度。治疗措施可能包括物理疗法、神经修复手术等。患者应避免剧烈运动,尤其是涉及受伤侧上肢的活动,以减少神经张力,促进恢复。
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2024-02-15 浏览100
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