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心包填塞的临床表现

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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心包填塞的临床表现为心前区不适、胸痛、呼吸困难、端坐呼吸和咳嗽,这些症状可能表明心血管系统严重问题,建议紧急就医以进行专业评估和治疗。
1.心前区不适
心包填塞时,心脏受到压迫,导致血液循环受阻,血液回流不畅,从而引起心前区不适。这种不适感通常位于胸骨后方或左胸部,可能伴有紧迫或重压的感觉。
2.胸痛
由于心包积液或积血增多,使心脏舒张受限,影响到心脏的正常收缩和舒张功能,进而诱发胸痛的症状发生。疼痛通常集中在胸前区域,有时可放射至肩背或手臂。
3.呼吸困难
当心包积液量逐渐增加时,会使得心脏舒张期受限,进一步降低心脏的排血量,此时就会出现呼吸困难的现象。患者可能会感到窒息或呼吸急促,尤其是在活动后或躺下时更为明显。
4.端坐呼吸
心包填塞会导致心脏泵血功能下降,肺部淤血,从而引起呼吸困难。长时间处于仰卧位时,膈肌上抬,会加重呼吸困难,迫使患者采取端坐位来缓解症状。这是一种常见的体位改变现象,在晚上睡觉时尤为明显。
5.咳嗽
如果心包积液导致肺水肿,会引起肺泡壁毛细血管通透性增高,液体渗出至肺间质和肺泡中,形成急性左心衰竭。此时由于肺循环淤血而致肺顺应性减低,刺激迷走神经反射性地引起咳嗽。咳嗽通常为干咳或伴随有少量痰液,严重时可能导致夜间无法平卧入睡。
针对心包填塞的症状,建议进行超声心动图、CT扫描等影像学检查以评估心包状况。治疗措施可能包括药物治疗如利尿剂螺内酯、β-受体阻滞剂美托洛尔,重症情况下需行心包穿刺引流术。患者应避免剧烈运动,保持充足休息,同时注意饮食调理,减少钠盐摄入,控制水分摄入量,以免加重心脏负担。
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2023-12-31 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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