正常人吃二甲双胍可能会出现胃肠道不适、乳酸酸中毒、维生素B12缺乏、低血糖以及体重下降等风险反应。如果这些症状持续存在或加重，应立即就医以评估是否需要调整用药方案。
1.胃肠道不适
二甲双胍通过增加胰岛素敏感性降低肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对葡葡糖的利用来发挥作用。常见症状包括腹泻、恶心呕吐等，通常出现在治疗初期，随着持续用药而减轻或消失。
2.乳酸酸中毒
当患者存在心力衰竭时，此时心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，导致血液中的氧气含量减少。由于二甲双胍抑制肝脏中丙酮酸转化为乙酰辅酶A，因此会导致乳酸产生过多。该疾病可能导致呼吸困难、嗜睡甚至昏迷，需要紧急医疗干预。
3.维生素B12缺乏
因为二甲双胍能干扰维生素B12的吸收和代谢，所以长期大量服用可能会引起维生素B12缺乏。这会引起贫血、神经系统损伤等症状，可通过检测血液中维生素B12水平进行诊断。
4.低血糖
二甲双胍可以提高身体对胰岛素的敏感性，使更多的葡萄糖进入细胞并被利用，从而降低血糖水平。长时间未进食或者药物剂量过大可能会导致低血糖的发生，表现为出汗、心悸和颤抖等症状。
5.体重下降
二甲双胍能够抑制肝脏合成葡萄糖，同时促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖，进而达到控制食欲和减少体内脂肪储存的目的。但若体重下降过快可能会影响机体健康，需注意监测体重变化。
建议定期监测血糖水平以评估药物效果及副作用，并遵循医嘱调整饮食结构和生活方式。
1.胃肠道不适
二甲双胍通过增加胰岛素敏感性降低肝脏葡萄糖输出和改善外周组织对葡葡糖的利用来发挥作用。常见症状包括腹泻、恶心呕吐等，通常出现在治疗初期，随着持续用药而减轻或消失。
2.乳酸酸中毒
当患者存在心力衰竭时，此时心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，导致血液中的氧气含量减少。由于二甲双胍抑制肝脏中丙酮酸转化为乙酰辅酶A，因此会导致乳酸产生过多。该疾病可能导致呼吸困难、嗜睡甚至昏迷，需要紧急医疗干预。
3.维生素B12缺乏
因为二甲双胍能干扰维生素B12的吸收和代谢，所以长期大量服用可能会引起维生素B12缺乏。这会引起贫血、神经系统损伤等症状，可通过检测血液中维生素B12水平进行诊断。
4.低血糖
二甲双胍可以提高身体对胰岛素的敏感性，使更多的葡萄糖进入细胞并被利用，从而降低血糖水平。长时间未进食或者药物剂量过大可能会导致低血糖的发生，表现为出汗、心悸和颤抖等症状。
5.体重下降
二甲双胍能够抑制肝脏合成葡萄糖，同时促进肌肉和脂肪组织摄取葡萄糖，进而达到控制食欲和减少体内脂肪储存的目的。但若体重下降过快可能会影响机体健康，需注意监测体重变化。
建议定期监测血糖水平以评估药物效果及副作用，并遵循医嘱调整饮食结构和生活方式。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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