胸骨和后背痛可能是由胸椎间盘突出、胸椎管狭窄、胸椎结核、胸椎骨折、胸椎滑脱等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胸椎间盘突出
当椎间盘受到外伤、老化等影响时，其纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出到脊柱管内压迫神经根或脊髓，引起疼痛。这种压迫性疼痛可放射至背部。非手术疗法包括物理疗法、矫形器佩戴以及药物治疗如非甾体抗炎药等；若保守治疗无效，则需考虑微创介入治疗或开放手术。
2.胸椎管狭窄
胸椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病引起的胸椎管空间减少，导致脊髓受压而出现一系列神经系统症状。脊髓受压会导致胸部和背部剧烈疼痛。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等，也可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胸椎结核
胸椎结核是由结核分枝杆菌感染胸椎所致的一种慢性传染病，病变累及关节面时会引起胸背部疼痛。结核病菌侵袭胸椎，导致局部炎症反应和组织破坏，进而引发疼痛。患者需要及时就医，在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗，同时还要注意休息，避免过度劳累。
4.胸椎骨折
胸椎骨折通常由高处坠落、车祸或其他外部冲击引起，导致胸椎结构完整性受损。骨折部位的不稳定性和周围软组织损伤可能导致胸背部剧烈疼痛。胸椎骨折的治疗方法取决于骨折类型和严重程度。可能需要穿戴支具固定，重症则需手术治疗，如椎弓根钉棒系统内固定术。
5.胸椎滑脱
胸椎滑脱是指胸椎相对于相邻椎体向前移动，多由先天发育异常、创伤等因素引起。滑脱的椎体会对周围的韧带、肌肉产生牵拉和挤压，从而引发胸背部疼痛。轻度胸椎滑脱可通过物理疗法如牵引、按摩来缓解症状，重度者可能需要手术矫正，例如椎体截骨术。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行MRI或CT扫描。日常生活中应避免长时间保持一个姿势不动，以免加重不适感。
1.胸椎间盘突出
当椎间盘受到外伤、老化等影响时，其纤维环破裂，导致髓核组织从破裂处突出到脊柱管内压迫神经根或脊髓，引起疼痛。这种压迫性疼痛可放射至背部。非手术疗法包括物理疗法、矫形器佩戴以及药物治疗如非甾体抗炎药等；若保守治疗无效，则需考虑微创介入治疗或开放手术。
2.胸椎管狭窄
胸椎管狭窄是由于先天发育异常或退行性疾病引起的胸椎管空间减少，导致脊髓受压而出现一系列神经系统症状。脊髓受压会导致胸部和背部剧烈疼痛。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如甲钴胺片、维生素B12片等，也可以遵医嘱服用非甾体类抗炎药缓解疼痛症状，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
3.胸椎结核
胸椎结核是由结核分枝杆菌感染胸椎所致的一种慢性传染病，病变累及关节面时会引起胸背部疼痛。结核病菌侵袭胸椎，导致局部炎症反应和组织破坏，进而引发疼痛。患者需要及时就医，在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等抗结核药物进行治疗，同时还要注意休息，避免过度劳累。
4.胸椎骨折
胸椎骨折通常由高处坠落、车祸或其他外部冲击引起，导致胸椎结构完整性受损。骨折部位的不稳定性和周围软组织损伤可能导致胸背部剧烈疼痛。胸椎骨折的治疗方法取决于骨折类型和严重程度。可能需要穿戴支具固定，重症则需手术治疗，如椎弓根钉棒系统内固定术。
5.胸椎滑脱
胸椎滑脱是指胸椎相对于相邻椎体向前移动，多由先天发育异常、创伤等因素引起。滑脱的椎体会对周围的韧带、肌肉产生牵拉和挤压，从而引发胸背部疼痛。轻度胸椎滑脱可通过物理疗法如牵引、按摩来缓解症状，重度者可能需要手术矫正，例如椎体截骨术。
建议定期复查以监测病情变化，必要时进行MRI或CT扫描。日常生活中应避免长时间保持一个姿势不动，以免加重不适感。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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