输卵管通畅,排卵正常,为什么怀不上

输卵管通畅,排卵正常,怀不上可能与多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、宫颈粘连、免疫因素不孕等病因有关。建议患者到医院进行相关检查，以确定具体原因并接受相应治疗。
1.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为月经不规律、不孕、多毛或痤疮等。高雄激素导致卵泡发育受阻，进而影响怀孕。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫壁之间，由于子宫内膜细胞异常种植和增生，在盆腔内形成炎性结节包块，引起疼痛和盆腔炎症反应，导致不孕。内膜异位病灶会影响输卵管蠕动和拾卵能力，从而降低受孕机会。对于子宫内膜异位症引起的不孕，可遵医嘱服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物缓解不适症状。
3.子宫腺肌症
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，反复周期性出血并继发纤维化所导致的一组征候群，常伴随痛经、月经量增多、经期延长等症状。子宫腺肌症会导致子宫内膜结构发生改变，影响胚胎着床，进而出现不孕的情况。患者可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片等非甾体抗炎药减轻疼痛症状。
4.宫颈粘连
宫颈粘连指宫颈管黏膜受到损伤后发生瘢痕粘连，使宫颈管狭窄或者闭锁。宫颈粘连会造成精子无法顺利通过宫颈进入子宫，从而影响受孕。轻度宫颈粘连可能自愈，重度者需手术分离粘连，如宫腔镜下粘连分解术。
5.免疫因素不孕
免疫因素不孕是指女性体内产生抗精子抗体或其他免疫活性细胞对精子产生攻击和杀伤作用，干扰了精子-卵子结合过程。这些抗体会抑制精子活力，使其失去受精能力。建议患者可以遵照医生的意见口服龙片、磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物改善病情。
针对不孕问题，建议定期监测卵泡发育情况以及子宫内膜厚度，以便及时发现潜在的问题。必要时，可以进行输卵管造影、腹腔镜探查等进一步评估输卵管通畅性和子宫内环境。