人流28天出血可能是因为术后子宫收缩不良、术后感染、术后子宫内膜炎、宫颈裂伤、子宫穿孔等。这些情况都可能导致出血，严重程度不一，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.术后子宫收缩不良
由于人工流产后子宫壁受到创伤，导致宫缩功能减弱，从而引起出血。可以遵医嘱使用促进子宫收缩药物如益母草颗粒、新生化颗粒等进行改善。
2.术后感染
术后感染是由手术过程中使用的器械消毒不彻底或者术中操作不当引起的细菌感染。这些细菌可能进入子宫腔并引起炎症反应，导致子宫内膜受损和出血。针对术后感染，需要抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.术后子宫内膜炎
术后子宫内膜炎通常由术后感染未及时处理或个人卫生不佳所致。此时子宫内膜处于充血水肿状态，容易出现出血现象。患者可遵照医生的意见服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解不适症状。
4.宫颈裂伤
宫颈裂伤多发生在人工流产时宫颈扩张过度或宫颈管搔刮过深的情况下。宫颈裂伤会导致局部毛细血管破裂，引起出血。轻度宫颈裂伤一般不需要特殊处理，重度者则需缝合止血。
5.子宫穿孔
子宫穿孔是人工流产手术中的严重并发症，主要是因为手术器械损伤到了子宫壁。子宫穿孔后会引起急性腹痛、恶心呕吐等症状，还可能导致大出血。对于子宫穿孔，应立即停止手术，并进行紧急抢救，包括输液、输血以及应用抗生素预防感染。
建议患者定期复查以监测恢复情况，保持外阴清洁干燥，避免性生活以防感染。必要时，可在医师指导下通过超声波检查、人绒毛膜水平检测等方式评估病情。
1.术后子宫收缩不良
由于人工流产后子宫壁受到创伤，导致宫缩功能减弱，从而引起出血。可以遵医嘱使用促进子宫收缩药物如益母草颗粒、新生化颗粒等进行改善。
2.术后感染
术后感染是由手术过程中使用的器械消毒不彻底或者术中操作不当引起的细菌感染。这些细菌可能进入子宫腔并引起炎症反应，导致子宫内膜受损和出血。针对术后感染，需要抗生素治疗，例如头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾等。
3.术后子宫内膜炎
术后子宫内膜炎通常由术后感染未及时处理或个人卫生不佳所致。此时子宫内膜处于充血水肿状态，容易出现出血现象。患者可遵照医生的意见服用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等缓解不适症状。
4.宫颈裂伤
宫颈裂伤多发生在人工流产时宫颈扩张过度或宫颈管搔刮过深的情况下。宫颈裂伤会导致局部毛细血管破裂，引起出血。轻度宫颈裂伤一般不需要特殊处理，重度者则需缝合止血。
5.子宫穿孔
子宫穿孔是人工流产手术中的严重并发症，主要是因为手术器械损伤到了子宫壁。子宫穿孔后会引起急性腹痛、恶心呕吐等症状，还可能导致大出血。对于子宫穿孔，应立即停止手术，并进行紧急抢救，包括输液、输血以及应用抗生素预防感染。
建议患者定期复查以监测恢复情况，保持外阴清洁干燥，避免性生活以防感染。必要时，可在医师指导下通过超声波检查、人绒毛膜水平检测等方式评估病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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