儿童发烧39度发抖可能是感染性休克、中枢神经系统感染、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、中毒性巨球蛋白血症等疾病的表现，这些都属于较为严重的疾病，需要紧急处理。建议立即就医以获得专业评估和治疗。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统，导致机体免疫反应和炎症过程加剧，引起全身微循环障碍、组织灌注不足和细胞损伤。此时体温调节中枢受损，出现发热伴随寒战的现象。感染性休克通常需要紧急液体复苏以改善组织灌注，并使用抗生素治疗特定致病菌感染。
2.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染时，颅内压力增高刺激脑膜，使体温调定点上移而引起高热，同时伴有寒颤现象。严重者可有头痛、喷射性呕吐等症状。针对中枢神经系统感染的治疗包括抗微生物药物如阿昔洛韦等，以及对症支持疗法。
3.急性胆囊炎
急性胆囊炎是由胆囊管梗阻和化学刺激引起的急性化学性炎症，当炎症累及到胆囊壁内的神经丛时，就会出现发热的症状，还可能伴有寒战的情况发生。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片进行利胆治疗，必要时需行手术切除病变胆囊。
4.急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎多由细菌上行至肾脏引起，这些细菌在尿液中繁殖并产生毒素，导致局部黏膜充血水肿和渗出，进而诱发发热、寒战等不适症状。患者可以遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
5.中毒性巨球蛋白血症
中毒性巨球蛋白血症是一种罕见的淋巴造血系统恶性肿瘤，由于骨髓增生异常而引起的一系列临床表现，包括发热、出血倾向和皮肤瘀点。巨球蛋白血症中的单克隆IgM可通过经典途径活化补体C3，导致凝固型补体缺乏，抑制吞噬作用，降低机体抵抗力，从而引起发热、寒战等症状。对于中毒性巨球蛋白血症，主要通过化疗方式进行治疗，常用药物为环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
家长应注意监测孩子的体温变化，以免影响患儿的身体健康。建议进行血常规、尿常规、超声波检查等，以便及时发现并处理相关病情。
1.感染性休克
感染性休克是由于病原体及其毒素进入血液循环系统，导致机体免疫反应和炎症过程加剧，引起全身微循环障碍、组织灌注不足和细胞损伤。此时体温调节中枢受损，出现发热伴随寒战的现象。感染性休克通常需要紧急液体复苏以改善组织灌注，并使用抗生素治疗特定致病菌感染。
2.中枢神经系统感染
中枢神经系统感染时，颅内压力增高刺激脑膜，使体温调定点上移而引起高热，同时伴有寒颤现象。严重者可有头痛、喷射性呕吐等症状。针对中枢神经系统感染的治疗包括抗微生物药物如阿昔洛韦等，以及对症支持疗法。
3.急性胆囊炎
急性胆囊炎是由胆囊管梗阻和化学刺激引起的急性化学性炎症，当炎症累及到胆囊壁内的神经丛时，就会出现发热的症状，还可能伴有寒战的情况发生。患者可在医生指导下服用熊去氧胆酸片进行利胆治疗，必要时需行手术切除病变胆囊。
4.急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎多由细菌上行至肾脏引起，这些细菌在尿液中繁殖并产生毒素，导致局部黏膜充血水肿和渗出，进而诱发发热、寒战等不适症状。患者可以遵医嘱口服盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟颗粒等药物进行抗感染治疗。
5.中毒性巨球蛋白血症
中毒性巨球蛋白血症是一种罕见的淋巴造血系统恶性肿瘤，由于骨髓增生异常而引起的一系列临床表现，包括发热、出血倾向和皮肤瘀点。巨球蛋白血症中的单克隆IgM可通过经典途径活化补体C3，导致凝固型补体缺乏，抑制吞噬作用，降低机体抵抗力，从而引起发热、寒战等症状。对于中毒性巨球蛋白血症，主要通过化疗方式进行治疗，常用药物为环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。
家长应注意监测孩子的体温变化，以免影响患儿的身体健康。建议进行血常规、尿常规、超声波检查等，以便及时发现并处理相关病情。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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