晚上头晕白天不晕可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于耳石症、梅尼埃病等原因导致的。
1、生理性因素
晚上头晕，白天不晕可能是由于患者晚上熬夜，睡眠不足或质量差，导致大脑没有得到充分休息，出现脑供血不足，从而引起头晕。患者应养成良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠，一段时间后症状通常会得到缓解。
2、耳石症
耳石症是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，患者可出现晚上头晕，白天不晕的症状。患者可遵医嘱口服异丙嗪、倍他司汀等药物进行治疗。如果复位治疗后效果不佳，可遵医嘱进行半规管堵塞术、后壶腹神经切断术等手术治疗。
3、梅尼埃病
梅尼埃病是一种特发性内耳疾病，病因迄今尚不清楚，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。患者主要表现为耳鸣、反复眩晕等症状，部分患者可出现晚上头晕白天不晕的现象。患者可遵医嘱口服倍他司汀、利尿剂等药物进行治疗。对于药物治疗无效的患者，可考虑行手术治疗，如半规管堵塞术、前庭神经切断术等。
除以上相对常见原因外，还有其他可能性疾病，比如脑供血不足、脑梗死等，应及时就医，完善检查，明确诊断检查后，遵医嘱规范治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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