乙肝小三阳和大三阳的区别主要体现在乙肝五项结果和病毒复制活跃程度不同、病情轻重不同、治疗方式不同、预后不同等。
1、乙肝五项结果
乙肝五项检查包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝E抗原、乙肝E抗体、乙肝核心抗体。乙肝小三阳是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体三项阳性，其余两项为阴性。而乙肝大三阳是指乙肝五项检查中，乙肝表面抗原、乙肝E抗原和乙肝核心抗体三项阳性，其余两项为阴性。
2、病毒复制活跃度不同
乙肝大三阳患者的乙肝病毒DNA定量一般比较高，复制能力比较强，传染性也比较强。而乙肝小三阳患者的乙肝病毒DNA定量一般比较低，复制能力相对较弱，传染性也比较弱。
3、病情轻重不同
乙肝大三阳患者的肝功能一般比较差，可能会出现乏力、食欲减退、肝区不适、腹胀等症状，病情比乙肝小三阳患者更加严重。
4、治疗方式不同
乙肝大三阳患者需要在医生的指导下服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物来治疗，此外，患者还可以在医生的指导下进行肝移植手术来治疗。而乙肝小三阳患者如果肝功能正常，一般不需要进行特殊治疗，定期复查即可。如果患者出现肝功能异常的情况，则需要在医生的指导下服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物来治疗，病情严重的患者也可以通过肝移植手术来治疗。
5、预后不同
乙肝大三阳患者如果不积极治疗，病情可能会逐渐加重，甚至可能会发展为肝硬化、肝癌等疾病。而乙肝小三阳患者如果积极治疗，一般可以控制病情，预后也比较好。
建议患者在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免熬夜，多吃一点新鲜的蔬菜和水果，比如胡萝卜、香蕉、苹果等。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
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