39问医生

溶血性黄疸怎么引起的

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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溶血性黄疸可能是由遗传性红细胞膜缺陷、自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血病、巨球蛋白血症、肝硬化等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.遗传性红细胞膜缺陷
遗传性红细胞膜缺陷导致红细胞寿命缩短,机体为补偿而代偿性增加骨髓造血功能,产生大量无效红细胞,在脾脏和/或骨髓中被破坏,形成溶血性贫血。这些无效红细胞可释放胆红素进入血液,引起黄疸。对于遗传性红细胞膜缺陷导致的溶血性黄疸,常采用输血、脾切除等方法进行治疗。
2.自身免疫性溶血性贫血
由于存在针对自身红细胞抗原的抗体,导致红细胞在血液循环中发生凝集和溶解,进而出现溶血性贫血。此时红细胞破坏加速,超过了骨髓造血系统的代偿能力,无法及时补充失去的红细胞,引起贫血;同时红细胞破坏后释放的血红蛋白经分解代谢产生间接胆红素,当肝脏不能将其全部转化成直接胆红素随胆汁排出体外时,就会出现黄疸。常用药物包括糖皮质激素如、甲泼尼龙以及环磷酰胺等免疫抑制剂。
3.新生儿溶血病
主要是母婴血型不合导致的同族免疫性溶血病,母亲血液中的抗体通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞表面的抗原结合,刺激胎儿产生更多的抗体,形成恶性循环,导致胎儿红细胞破坏过多,出现黄疸。通常需要光疗或换血疗法来降低未结合胆红素水平。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,其异常增生的浆细胞可以产生大量的单克隆IgM免疫球蛋白,这种免疫球蛋白分子量较大,在血液循环中不易被肝脏摄取并处理掉,从而导致血液中的未结合胆红素浓度增高,超过肝脏的处理能力,进而引起黄疸。常用的治疗方法是化疗,例如苯丁酸氮芥联合环磷酰胺方案。
5.肝硬化
肝硬化会导致肝细胞受损、减少,影响胆红素的代谢和排泄,使胆红素在血液中的浓度升高,引起黄疸。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷胶囊等保肝护肝类药物改善病情。
建议定期监测血常规、尿常规和肝功能指标,以评估病情变化。必要时,可能需进行溶血试验、血清学检测和基因分析等进一步检查。
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2024-03-05 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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