脑动脉血管瘤破裂后，若无出血量大、水肿严重等情况，可以考虑保守治疗，包括颅内压控制、抗高血压治疗、抗癫痫治疗以及脑保护治疗。若出现出血量大、水肿严重等情况，则应立即就医进行手术治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入量、使用利尿剂如以及必要时行脑室穿刺引流来降低颅内压力。颅内高压是脑动脉瘤破裂后常见的并发症，控制颅内压有助于防止进一步神经功能损害。
2.抗高血压治疗
采用药物如硝普纳、尼卡地平等来迅速降低血压至正常范围。过高的血压会增加脑动脉瘤破裂的风险，持续的高血压会导致再次出血。
3.抗癫痫治疗
根据患者的具体情况选择合适的抗癫痫药物，如、丙戊酸钠等，通常需要长期服用。由于脑动脉瘤破裂可能导致继发性脑损伤及异常放电，抗癫癎治疗可预防或减少因发作引起的二次伤害。
4.脑保护治疗
包括代谢支持疗法、自由基清除剂应用等非特异性策略，在临床实践中得到广泛应用。旨在减轻脑水肿、抑制炎症反应及氧化应激，从而保护神经元免受再灌注损伤。
在脑动脉瘤破裂后的保守管理过程中，需密切监测患者的病情变化，特别是头痛、呕吐等症状是否加重。建议定期复查头颅CT扫描，以便及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿或血肿扩大。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入量、使用利尿剂如以及必要时行脑室穿刺引流来降低颅内压力。颅内高压是脑动脉瘤破裂后常见的并发症，控制颅内压有助于防止进一步神经功能损害。
2.抗高血压治疗
采用药物如硝普纳、尼卡地平等来迅速降低血压至正常范围。过高的血压会增加脑动脉瘤破裂的风险，持续的高血压会导致再次出血。
3.抗癫痫治疗
根据患者的具体情况选择合适的抗癫痫药物，如、丙戊酸钠等，通常需要长期服用。由于脑动脉瘤破裂可能导致继发性脑损伤及异常放电，抗癫癎治疗可预防或减少因发作引起的二次伤害。
4.脑保护治疗
包括代谢支持疗法、自由基清除剂应用等非特异性策略，在临床实践中得到广泛应用。旨在减轻脑水肿、抑制炎症反应及氧化应激，从而保护神经元免受再灌注损伤。
在脑动脉瘤破裂后的保守管理过程中，需密切监测患者的病情变化，特别是头痛、呕吐等症状是否加重。建议定期复查头颅CT扫描，以便及时发现并处理可能出现的并发症，如脑水肿或血肿扩大。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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