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脑室出血保守治疗

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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脑室出血保守治疗可以采取颅内压控制、抗纤溶治疗等措施,对于脑室穿刺引流、脑室腹腔分流术、脑室外引流术等手术治疗需谨慎评估后决定。若出血量较大或伴有严重症状,应考虑手术治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压力药物如甘露醇来管理颅内压力。降低颅内压力有助于缓解脑室出血引起的水肿和高压状态,防止进一步损伤大脑组织。
2.抗纤溶治疗
采用抗纤溶药物如氨甲苯酸和止血芳酸以抑制纤维蛋白溶解过程。脑室出血后,脑室内血液凝固形成血块,抗纤溶治疗可稳定这些凝块,防止继续出血并促进愈合。
3.脑室穿刺引流
在影像引导下插入一根细针至脑室处,利用针芯将血液抽吸出体外。此措施旨在迅速减轻脑室内积液压力,缓解由脑室扩大引起的相关临床表现。
4.脑室腹腔分流术
开颅手术,在神经外科医生指导下建立一条连接脑室和腹腔的通道,使脑脊液能够持续流入肠道。该手术目的是长期解决由于各种原因导致的脑室系统与蛛网膜下隙交通受阻而引起的脑积水问题。
5.脑室外引流术
微创手术,在局部麻醉下通过小切口置入软管至脑室,通常为临时性措施。主要用于急性期脑室炎患者,以暂时降低颅内压力,待感染得到控制后再考虑其他治疗方案。
在脑室出血保守治疗期间,应密切监测患者的意识水平及生命体征变化,避免剧烈运动以防加重脑水肿。此外,保持营养均衡,避免高盐饮食,以免增加颅内压。
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2024-02-24 浏览100
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