39问医生

药物难治性癫痫如何用药

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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药物难治性癫痫的治疗需要在专业医生指导下使用抗癫痫药物,如左乙拉西坦、奥卡西平、、卡马西平或丙戊酸钠。由于该病情的复杂性和潜在风险,建议患者及时就医以获得专业的诊断和治疗方案。
1.左乙拉西坦
左乙拉西坦适用于成人及4岁以上儿童癫痫患者,可作为单一治疗或添加疗法。该药物能阻断突触后膜AMPA受体介导的兴奋性氨基酸传递,抑制谷氨酸诱发的过度放电。肾功能不全者需调整剂量。建议定期监测血象和肝功能。
2.奥卡西平
奥卡西平可用于各种类型的癫痫发作,包括部分性和全身性强直阵挛发作。其机制是通过增强GABA介导的氯离子通道开放来增加神经元的稳定性。常见副作用有头痛、恶心呕吐等,长期使用应警惕骨髓抑制风险。
3.
主要用于治疗癫痫持续状态。其作用于中枢神经系统,具有明显的镇静催眠效果,能够有效控制癫痫发作。早产儿禁用;新生儿、婴幼儿不宜应用;老年人长期大量使用易引起精神错乱。
4.卡马西平
卡马西平是一种抗惊厥药物,常用于治疗癫痫大发作、复杂部分性发作等类型。本品选择性地抑制异常放电的扩散,而对正常放电影响较小。严重血液病患者禁用;妊娠期妇女禁用。
5.丙戊酸钠
丙戊酸钠主要针对失神发作、肌阵挛发作等类型的癫痫。此药为广谱抗癫痫药,能降低神经元的兴奋性,减少异常放电的发生。常见的不良反应包括消化道不适、皮疹等,因此需要密切观察并及时处理。
以上提及的所有药物都需要在专业医生指导下进行使用。对于药物难治性癫痫,除上述常规治疗外,还需考虑手术治疗如大脑半球切除术或迷走神经刺激术。同时,患者应注意保持规律的生活作息,避免过度疲劳,以减少癫痫发作的风险。
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2024-03-29 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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