硬膜下血肿的手术治疗方法包括去骨瓣减压术、钻孔引流术、内镜下血肿清除术和微创穿刺引流术等。这些手术均需在专业神经外科医师指导下进行，以减少风险并确保最佳效果。
1.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在头皮上开一个切口，暴露颅骨，去除一小部分骨瓣，然后扩大骨窗并移除一定体积的脑组织，从而减轻压力。此手术旨在缓解因颅内高压引起的头痛、呕吐等症状，也可用于预防继发性脑损伤。通过减少颅腔容积来降低脑内的压力，进而减轻硬膜下血肿对周围组织的压迫。
2.钻孔引流术
钻孔引流术是在患者头部定位后使用特制钻头在特定位置钻孔，插入一根细管直至血肿处，连接于负压装置持续引流出积液。该措施适合小型至中型硬膜下血肿，利用外科学手段直接处理血肿区域以促进其吸收。对于存在凝血功能障碍者需谨慎操作以免加重出血。
3.内镜下血肿清除术
内镜下血肿清除术由经验丰富的神经外科医师在影像引导下执行，利用微小切口引入内窥镜到达血肿部位进行排空。此方法适合处理深部且难以到达的硬膜下血肿。内镜技术可提供清晰视野并减少创伤风险；但须考虑可能存在的感染控制问题及熟练掌握相应器械操作技巧。
4.微创穿刺引流术
微创穿刺引流术通常在局麻下完成，在CT或MRI引导下将一根细针插入血肿中心，连接引流袋持续排出液体。该措施快速简便，适用于急性发作且体积较小的硬膜下血肿。主要针对血肿内部压力增高引起的相关临床表现如头痛、恶心呕吐等。
术后应密切监测患者的神志状态以及生命体征变化，防止颅内压骤然下降导致的低颅压综合征发生。同时，建议定期复查头颅CT扫描以评估硬膜下血肿的恢复情况。
1.去骨瓣减压术
去骨瓣减压术通常采用局部麻醉或全身麻醉，在头皮上开一个切口，暴露颅骨，去除一小部分骨瓣，然后扩大骨窗并移除一定体积的脑组织，从而减轻压力。此手术旨在缓解因颅内高压引起的头痛、呕吐等症状，也可用于预防继发性脑损伤。通过减少颅腔容积来降低脑内的压力，进而减轻硬膜下血肿对周围组织的压迫。
2.钻孔引流术
钻孔引流术是在患者头部定位后使用特制钻头在特定位置钻孔，插入一根细管直至血肿处，连接于负压装置持续引流出积液。该措施适合小型至中型硬膜下血肿，利用外科学手段直接处理血肿区域以促进其吸收。对于存在凝血功能障碍者需谨慎操作以免加重出血。
3.内镜下血肿清除术
内镜下血肿清除术由经验丰富的神经外科医师在影像引导下执行，利用微小切口引入内窥镜到达血肿部位进行排空。此方法适合处理深部且难以到达的硬膜下血肿。内镜技术可提供清晰视野并减少创伤风险；但须考虑可能存在的感染控制问题及熟练掌握相应器械操作技巧。
4.微创穿刺引流术
微创穿刺引流术通常在局麻下完成，在CT或MRI引导下将一根细针插入血肿中心，连接引流袋持续排出液体。该措施快速简便，适用于急性发作且体积较小的硬膜下血肿。主要针对血肿内部压力增高引起的相关临床表现如头痛、恶心呕吐等。
术后应密切监测患者的神志状态以及生命体征变化，防止颅内压骤然下降导致的低颅压综合征发生。同时，建议定期复查头颅CT扫描以评估硬膜下血肿的恢复情况。
首都医科大学附属北京儿童医院
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