利尿剂通过减少体内水分和电解质来降低血压。其机制包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血容量增加、水钠潴留、心率加快以及肾小管重吸收增强等。利尿剂适用于原发性高血压的治疗，但长期使用时应注意电解质平衡及肾功能变化。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
利尿剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来降低血压。该系统在体内起到调节体液平衡的作用，当其被激活时会导致血压上升。例如卡托普利可以阻断这个系统的某些受体，从而减少血压。
2.血容量增加
利尿剂能够促进体内水分排出，减少血容量，进而降低心脏后负荷和全身血管阻力，达到降压的目的。举例来说，氢是一种常用的利尿剂，它可以通过扩张肾脏的出球小动脉，增加肾小球滤过率，从而降低血压。
3.水钠潴留
利尿剂有助于排除体内多余的水分和盐分，减轻水肿和改善循环功能，从而缓解由水钠潴留引起的高血压。螺内酯是常用的保钾利尿剂，可减少体内钠离子浓度，降低细胞外液量，间接发挥降压作用。
4.心率加快
利尿剂可以提高心肌收缩力，使心输出量增加，从而导致心率加快。如等袢利尿剂可以快速排泄体内过多的液体，减轻心脏负担，缓解由于液体潴留引起的心脏负荷过重而出现的心率加快现象。
5.肾小管重吸收增强
利尿剂通过促进钠离子、氯离子等电解质的排泄，减少这些物质在肾小管中的重吸收，从而降低肾小管对水的重吸收，导致尿量增多，进而降低血压。比如氢能够竞争性地对抗肾小管上皮细胞对钠离子的再吸收，促进钠离子的排泄，从而降低血压。
患者需要定期监测血压变化，以评估药物效果和副作用。建议进行生活方式干预，包括低盐饮食、规律运动和充足睡眠，以支持血压管理。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
利尿剂通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来降低血压。该系统在体内起到调节体液平衡的作用，当其被激活时会导致血压上升。例如卡托普利可以阻断这个系统的某些受体，从而减少血压。
2.血容量增加
利尿剂能够促进体内水分排出，减少血容量，进而降低心脏后负荷和全身血管阻力，达到降压的目的。举例来说，氢是一种常用的利尿剂，它可以通过扩张肾脏的出球小动脉，增加肾小球滤过率，从而降低血压。
3.水钠潴留
利尿剂有助于排除体内多余的水分和盐分，减轻水肿和改善循环功能，从而缓解由水钠潴留引起的高血压。螺内酯是常用的保钾利尿剂，可减少体内钠离子浓度，降低细胞外液量，间接发挥降压作用。
4.心率加快
利尿剂可以提高心肌收缩力，使心输出量增加，从而导致心率加快。如等袢利尿剂可以快速排泄体内过多的液体，减轻心脏负担，缓解由于液体潴留引起的心脏负荷过重而出现的心率加快现象。
5.肾小管重吸收增强
利尿剂通过促进钠离子、氯离子等电解质的排泄，减少这些物质在肾小管中的重吸收，从而降低肾小管对水的重吸收，导致尿量增多，进而降低血压。比如氢能够竞争性地对抗肾小管上皮细胞对钠离子的再吸收，促进钠离子的排泄，从而降低血压。
患者需要定期监测血压变化，以评估药物效果和副作用。建议进行生活方式干预，包括低盐饮食、规律运动和充足睡眠，以支持血压管理。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
缬沙坦胶囊
奥利司他胶囊
松龄血脉康胶囊
