通常情况下，40多岁月经一直不来，多考虑是怀孕引起的，但也不排除是内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎、宫颈炎原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、怀孕
如果患者平时月经周期比较规律，而且有正常的性生活，出现月经推迟的情况，可能是怀孕引起的，建议患者可以通过早孕试纸进行检测，或者到医院进行抽血检查，明确是否存在怀孕的情况。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、精神压力过大，可能会导致体内激素水平紊乱，从而出现月经失调的情况。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，可以通过听舒缓的音乐缓解压力。
3、围绝经期
如果患者年龄比较大，可能会出现卵巢功能衰退的情况，从而引起围绝经期综合征，出现月经推迟、情绪易激动、注意力不集中等症状。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
4、子宫内膜炎
如果患者平时不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入子宫内，从而诱发子宫内膜炎。患者可能会出现下腹部疼痛、月经推迟、阴道分泌物增多等症状。建议患者可以遵医嘱服用甲硝唑片、阿莫西林胶囊等药物进行治疗。
5、宫颈炎
宫颈炎主要是由于感染、激素水平异常等因素引起的宫颈黏膜炎症反应。患者一般会出现阴道分泌物增多、外阴瘙痒、阴道不规则出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素胶囊、盐酸多西环素胶囊等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，建议患者要注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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