大便难拉还出血多考虑是痔引起的，但也不排除是肛裂、溃疡性结肠炎等疾病造成的，建议及早去医院的肛肠外科进行检查。
1、痔
患有痔的患者，通常是由于长期不良的排便习惯，以及长期吃生冷辛辣油腻刺激的食物导致局部出现充血肿大的情况，在临床通常会出现排便困难、出血、肛周瘙痒等症状。建议患者在医生的指导下使用醋酸氯己定痔疮栓、复方角菜酸酯乳膏等药物进行治疗，必要时通过痔切除术等手术的方式进行缓解。
2、肛裂
肛裂可能是由于长期便秘，不良的饮食习惯或者是精神因素等原因导致肛管出现损伤的情况，在临床通常会出现疼痛、出血、便秘等症状。建议患者在医生的指导下服用乳果糖口服溶液、硝酸甘油软膏等药物进行治疗，必要时通过肛裂切除术等手术的方式进行缓解。
3、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎可能是肠道免疫功能障碍、饮食不洁导致肠道微生态失衡诱发肠道炎症的情况，在临床通常会出现腹痛、排便异常、出血等症状。建议患者在医生的指导下服用醋酸片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗，必要时通过结肠切除术等手术的方式进行缓解。
除了上述原因以外，还可能是肠道息肉、肠道肿瘤等疾病导致的，需要查明原因后在医生的指导下采取合适的方式治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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