脑脓肿通常由细菌感染引起,这些细菌通过多种途径进入中枢神经系统。最常见的感染途径是由于邻近组织感染扩散,如耳部或鼻窦炎;其次是血液循环途径传播,例如败血症;此外还有外伤性血源性播散,即颅骨骨折导致的开放性伤口与外界相通;最后是医源性操作引起的感染,比如神经外科手术时无菌操作不当。脑脓肿的症状取决于其位置和发展速度。常见症状包括头痛、高热、呕吐、意识障碍等。特定部位的感染还可能引发局部神经功能紊乱,如偏瘫、失语等。
诊断脑脓肿需要进行磁共振成像(MRI)或计算机断层扫描(CT)以评估大脑结构异常。腰椎穿刺可以采集脑脊液样本进行微生物培养和分析,以确定是否存在感染迹象。此外,医生可能会安排血液培养来寻找系统性感染证据。脑脓肿的治疗主要是抗生素治疗联合开窗引流术。抗生素治疗需选用针对革兰氏阳性球菌为主的广谱抗菌药物,如万古霉素或去甲万古霉素。开窗引流术是在影像引导下将脓肿壁打开一个小窗口,以便于脓液排出并减轻压力。
患者应保持充足的休息,避免剧烈运动,以减少脑压增高风险。饮食上可增加富含维生素C的食物摄入量,如柑橘类水果,以增强机体抵抗力。