胆结石的手术方式包括腹腔镜下胆囊切除术、开腹胆囊切除术、经皮经肝胆囊穿刺造口术以及内镜下逆行性胰胆管造影术。手术方式的选择应根据患者的具体情况由医生评估后决定。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通常采用全身麻醉，在医生指导下将微型器械插入腹部小切口中进行操作。此方法通过减少创伤面积来降低术后并发症风险，且恢复时间较快。
2.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术是在局部麻醉或全身麻醉下，由外科医生在患者右上腹打开约6-8厘米长的切口，然后找到并移除胆囊的过程。此手术是传统的胆囊切除方法，对于较大的或复杂的胆石症有效。但相比腹腔镜手术而言，其切口较大、愈合时间较长。
3.经皮经肝胆囊穿刺造口术
经皮经肝胆囊穿刺造口术是在超声引导下使用细针头穿过皮肤进入胆囊，随后用特制工具扩大小孔并将胆汁引流至体外的一种微创技术。该手术适用于无法耐受传统开放手术的老年患者及存在多种合并症者。主要目的是缓解胆绞痛和改善黄疸等症状。
4.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术通常在影像学监控下完成，需先插管至十二指肠乳头部，再注射造影剂显示胰胆管结构异常。ERCP对胆总管下端梗阻性疾病诊断率高，并可同时行括约肌切开取石等介入治疗；但需谨慎处理可能并发胰腺炎风险。
无论选择哪种手术方式，都应遵循医嘱做好术前准备，如禁食禁水、肠道清洁等。术后注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。饮食方面宜从流质逐步过渡到正常饮食，避免油腻及辛辣食物，多摄取富含纤维素的食物，促进消化道功能恢复。
1.腹腔镜下胆囊切除术
腹腔镜下胆囊切除术通常采用全身麻醉，在医生指导下将微型器械插入腹部小切口中进行操作。此方法通过减少创伤面积来降低术后并发症风险，且恢复时间较快。
2.开腹胆囊切除术
开腹胆囊切除术是在局部麻醉或全身麻醉下，由外科医生在患者右上腹打开约6-8厘米长的切口，然后找到并移除胆囊的过程。此手术是传统的胆囊切除方法，对于较大的或复杂的胆石症有效。但相比腹腔镜手术而言，其切口较大、愈合时间较长。
3.经皮经肝胆囊穿刺造口术
经皮经肝胆囊穿刺造口术是在超声引导下使用细针头穿过皮肤进入胆囊，随后用特制工具扩大小孔并将胆汁引流至体外的一种微创技术。该手术适用于无法耐受传统开放手术的老年患者及存在多种合并症者。主要目的是缓解胆绞痛和改善黄疸等症状。
4.内镜下逆行性胰胆管造影术
内镜下逆行性胰胆管造影术通常在影像学监控下完成，需先插管至十二指肠乳头部，再注射造影剂显示胰胆管结构异常。ERCP对胆总管下端梗阻性疾病诊断率高，并可同时行括约肌切开取石等介入治疗；但需谨慎处理可能并发胰腺炎风险。
无论选择哪种手术方式，都应遵循医嘱做好术前准备，如禁食禁水、肠道清洁等。术后注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。饮食方面宜从流质逐步过渡到正常饮食，避免油腻及辛辣食物，多摄取富含纤维素的食物，促进消化道功能恢复。
北京协和医院
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