腰椎术后脑脊液漏是怎么回事

腰椎术后脑脊液漏可能与外伤性脑脊液漏、手术操作不当、术后感染、术后并发症或脊髓损伤等病因有关。这是一种严重的并发症，需要紧急医疗干预以防止进一步的神经损伤。
1.外伤性脑脊液漏
外伤导致颅底骨折、硬膜破裂，使脑脊液通过破损处流出。轻者可遵医嘱使用抗生素预防感染，如头孢曲松钠、万古霉素等；重者需及时修补硬膜。
2.手术操作不当
术中对硬膜和蛛网膜的处理不当，造成其完整性受损，导致脑脊液从这些部位渗出。需要再次手术修复受损的硬膜和蛛网膜。例如，可以进行微创手术如内镜下脑脊液鼻漏修补术来修复硬膜裂孔。
3.术后感染
术后感染可能导致局部炎症反应，炎症因子刺激周围组织，引起硬膜和蛛网膜的粘连和增厚，进而导致脑脊液循环受阻，出现脑脊液积聚。针对术后感染，通常采用广谱抗生素治疗，如青霉素G、阿莫西林克拉维酸钾等。
4.术后并发症
术后并发症包括血肿形成、伤口感染等，这些都可能影响伤口愈合，导致硬膜和蛛网膜无法正常闭合，从而引起脑脊液漏。对于术后并发症，应积极控制原发病，同时加强伤口护理，预防感染发生。必要时，可通过开颅手术清除血肿。
5.脊髓损伤
脊髓损伤后可能会导致硬膜囊与神经根之间的粘连增加，当患者咳嗽、打喷嚏或用力排便时，腹压增高，会导致硬膜囊受到牵拉而引起疼痛。轻微的脊髓损伤可以通过物理疗法和康复训练进行管理，严重者则需要考虑行颈椎前路减压融合术等手术治疗。
建议定期复查以监测病情进展，保持切口干燥清洁，避免剧烈运动，以免加重不适症状。