同房好久了怀不了孕可能与输卵管阻塞性不孕、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、甲状腺功能亢进症、垂体腺瘤等疾病有关，这些都可能导致不孕不育。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若发生炎症、粘连等导致输卵管堵塞，则会影响精子和卵子的结合，引起不孕。这种情况会导致精子和卵子无法正常相遇，从而影响受孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管通液术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，导致难以怀孕。因为子宫内膜异位症会引起盆腔炎性反应，进而影响输卵管的功能以及卵泡的质量。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物来减轻疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡发育障碍，不能形成优势卵泡，所以会出现不孕的症状。患者可在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节体内激素水平，改善不适症状。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合症，可出现体重下降、心悸、出汗等症状，还可能伴有月经紊乱甚至闭经，影响生育能力。甲亢时甲状腺激素水平增高，促进机体代谢加快，进而影响卵泡发育和成熟。患者通常遵医嘱口服抗甲状腺药物控制病情，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种促激素，包括黄体生成素释放激素、催乳素等，这些激素的变化可能导致排卵异常，进而影响怀孕。垂体腺瘤导致激素水平失调，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，阻碍卵泡的成熟和排出。垂体腺瘤可通过手术切除进行治疗，例如经鼻蝶微创垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等。
建议定期进行妇科检查，监测排卵周期和子宫内膜厚度，同时还要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于提高受孕几率。
1.输卵管阻塞性不孕
输卵管是运输卵子和受精卵的重要通道，若发生炎症、粘连等导致输卵管堵塞，则会影响精子和卵子的结合，引起不孕。这种情况会导致精子和卵子无法正常相遇，从而影响受孕。对于输卵管阻塞性不孕，可以考虑腹腔镜手术进行疏通，如输卵管通液术、输卵管插管通液术等。
2.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫外的情况，这些异常的组织可能会干扰正常的生殖过程，导致难以怀孕。因为子宫内膜异位症会引起盆腔炎性反应，进而影响输卵管的功能以及卵泡的质量。患者可以在医生指导下使用非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物来减轻疼痛症状。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。由于雄激素水平过高，导致卵泡发育障碍，不能形成优势卵泡，所以会出现不孕的症状。患者可在医生指导下服用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸甲羟孕酮片等药物调节体内激素水平，改善不适症状。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素产生过多引起的临床综合症，可出现体重下降、心悸、出汗等症状，还可能伴有月经紊乱甚至闭经，影响生育能力。甲亢时甲状腺激素水平增高，促进机体代谢加快，进而影响卵泡发育和成熟。患者通常遵医嘱口服抗甲状腺药物控制病情，如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等。
5.垂体腺瘤
垂体腺瘤能分泌多种促激素，包括黄体生成素释放激素、催乳素等，这些激素的变化可能导致排卵异常，进而影响怀孕。垂体腺瘤导致激素水平失调，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，阻碍卵泡的成熟和排出。垂体腺瘤可通过手术切除进行治疗，例如经鼻蝶微创垂体瘤切除术、开颅垂体瘤切除术等。
建议定期进行妇科检查，监测排卵周期和子宫内膜厚度，同时还要注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，有助于提高受孕几率。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
复方醋酸棉酚片
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
