胚胎老是不着床可能是由于子宫内膜异位症、子宫内膜炎、子宫肌瘤、黄体功能不足、甲状腺功能减退等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外的部位，这些异位的内膜组织同样受激素影响而发生周期性出血。由于缺乏有效的毛细血管破裂修复机制，导致局部炎症反应和纤维化，从而引起疼痛和不孕。对于子宫内膜异位症引起的不孕，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行止痛治疗；或者遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物缓解病情。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜环境改变，不利于胚胎着床。此外，炎症细胞浸润和产生的炎症介质可直接损伤子宫内膜上皮细胞，干扰胚胎着床过程。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类如头孢克肟、头孢曲松钠等；以及阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，当其体积增大压迫输卵管时会影响卵子和精子的运输，进而阻碍受精卵着床。另外，肌瘤组织可能产生一些细胞因子和酶类物质，间接影响子宫内膜的正常生理功能。针对子宫肌瘤导致的不孕，如果肌瘤较大且无生育需求，则建议行全子宫切除术；若患者有保留子宫的要求，可在医生指导下服用米非司酮、醋酸亮丙瑞林等药物缩小肌瘤后再行手术治疗。
4.黄体功能不足
黄体功能不足指排卵后黄体分泌的孕激素水平不足以支持子宫内膜的充分转化，从而影响胚胎着床。因为黄体功能不足可能导致子宫内膜发育不良，无法提供足够的营养和支持给胚胎。补充黄体酮是常用的治疗方法，可通过口服或注射黄体酮制剂来提高体内孕激素水平，例如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成与分泌减少，影响了雌激素代谢，使子宫内膜变薄，不利于胚胎着床。同时，甲状腺激素水平下降还会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进一步降低怀孕的可能性。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺状态。
建议定期进行妇科超声检查以监测子宫内膜厚度和异位病灶的情况；必要时还可进行内分泌检测，包括FSH、LH、E2、P、TSH等指标的测定。
1.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外的部位，这些异位的内膜组织同样受激素影响而发生周期性出血。由于缺乏有效的毛细血管破裂修复机制，导致局部炎症反应和纤维化，从而引起疼痛和不孕。对于子宫内膜异位症引起的不孕，可以考虑使用非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等进行止痛治疗；或者遵医嘱口服醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等孕激素类药物缓解病情。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症会导致子宫内膜环境改变，不利于胚胎着床。此外，炎症细胞浸润和产生的炎症介质可直接损伤子宫内膜上皮细胞，干扰胚胎着床过程。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类如头孢克肟、头孢曲松钠等；以及阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等。
3.子宫肌瘤
子宫肌瘤是一种良性肿瘤，当其体积增大压迫输卵管时会影响卵子和精子的运输，进而阻碍受精卵着床。另外，肌瘤组织可能产生一些细胞因子和酶类物质，间接影响子宫内膜的正常生理功能。针对子宫肌瘤导致的不孕，如果肌瘤较大且无生育需求，则建议行全子宫切除术；若患者有保留子宫的要求，可在医生指导下服用米非司酮、醋酸亮丙瑞林等药物缩小肌瘤后再行手术治疗。
4.黄体功能不足
黄体功能不足指排卵后黄体分泌的孕激素水平不足以支持子宫内膜的充分转化，从而影响胚胎着床。因为黄体功能不足可能导致子宫内膜发育不良，无法提供足够的营养和支持给胚胎。补充黄体酮是常用的治疗方法，可通过口服或注射黄体酮制剂来提高体内孕激素水平，例如地屈孕酮片、黄体酮胶囊等。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症患者的甲状腺激素合成与分泌减少，影响了雌激素代谢，使子宫内膜变薄，不利于胚胎着床。同时，甲状腺激素水平下降还会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进一步降低怀孕的可能性。补充外源性甲状腺激素是治疗甲减的主要方法，患者可以在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物纠正低甲状腺状态。
建议定期进行妇科超声检查以监测子宫内膜厚度和异位病灶的情况；必要时还可进行内分泌检测，包括FSH、LH、E2、P、TSH等指标的测定。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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