39问医生

突然吞咽困难是怎么回事

李红冬 综合内科 副主任医师
深圳市宝安人民医院 三级甲等
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突然吞咽困难可能是食管炎、食管裂孔疝、食管狭窄、食管癌、贲门失弛缓症等疾病的表现,需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医,以便获得准确诊断和适当治疗。
1.食管炎
由于炎症反应导致食道黏膜肿胀、充血和水肿,使食物通过时感到困难。这会导致胸骨后疼痛、吞咽困难等症状。患者可在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物进行治疗。
2.食管裂孔疝
当胃的一部分通过膈肌上的缺损进入胸腔时,称为食管裂孔疝。这可能导致食物回流到食管,引起吞咽困难和胸部不适。对于较小的裂孔疝,可考虑内镜下缝合关闭裂孔;对于较大的裂孔疝,则可能需要手术治疗,如腹腔镜下食管裂孔疝修补术。
3.食管狭窄
由于先天性发育异常、外伤等原因引起的食管壁结构改变,导致其口径变小,进而影响食物正常通过。典型表现为吞咽固体食物时出现梗阻感。针对良性狭窄,可通过内镜下球囊扩张术或食管支架植入术进行治疗;恶性狭窄则需行姑息性放疗以缓解吞咽困难。
4.食管癌
主要是由长期食用亚硝胺含量高的腌制食品、吸烟酗酒等因素诱发的,这些因素可能会刺激食管黏膜上皮细胞发生恶变。早期无明显症状,随着病情发展会出现进行性吞咽困难。确诊通常需借助活检病理检查确认诊断。对于局部晚期食管癌,可采用同步放化疗的方式进行综合治疗。
5.贲门失弛缓症
贲门失弛缓症是一种神经肌肉功能障碍性疾病,由于食管下括约肌无法松弛而引起吞咽困难。此病多为慢性过程,但有时也可急性发作。轻度贲门失弛缓症患者可通过饮食调整改善症状,严重者则需在医生指导下口服潘托拉唑钠肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物抑制胃酸分泌,保护胃黏膜。
建议定期进行食管钡餐造影、电子胃镜等检查,监测病情变化。日常生活中应避免吃过硬、过热或含纤维过多的食物,以免加重吞咽困难的症状。
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2024-03-31 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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