脖子上有个筋疙瘩可能是颈动脉鞘囊肿、脂肪瘤、淋巴结肿大等原因引起，需要根据不同病因进行对症治疗。
1、颈动脉鞘囊肿
颈动脉鞘囊肿是由于先天性颈动脉管壁发育不全或者是局部损伤等原因导致颈动脉鞘内的液体渗出，积聚在颈动脉管腔内，从而形成囊肿。如果囊肿比较小，对周围的组织不会造成压迫，患者一般没有明显的症状，不需要特殊治疗，定期复查即可。如果囊肿比较大，对周围的组织造成压迫，患者可能会出现吞咽困难、呼吸困难等症状，则需要在医生的指导下进行手术治疗，切除囊肿。
2、脂肪瘤
脂肪瘤属于软组织的良性肿瘤，可能与炎症刺激、脂肪组织代谢异常等原因有关，患者会出现脖子上有个筋疙瘩的现象，如果脂肪瘤比较大，还可能会出现疼痛、麻木等症状。患者可以在医生的指导下使用小金丸、夏枯草胶囊等药物进行治疗，也可以通过手术切除。
3、淋巴结肿大
淋巴结肿大可能是感染、炎症等原因导致，由于炎症刺激，患者会出现上述现象，如果是细菌感染导致，患者可以在医生的指导下服用头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，如果是病毒感染导致，患者可以遵医嘱服用利巴韦林片、阿昔洛韦片等药物进行治疗。
此外，还可能是甲状腺功能亢进症、皮脂腺囊肿、结节性甲状腺肿等导致，建议及时就医治疗。
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