抽烟吐黑痰两年了多考虑是长期吸烟引起的，也不排除是慢性支气管炎、肺气肿等疾病导致的，需要根据具体情况进行综合分析。
1、长期吸烟
烟中含有大量的尼古丁成分，吸烟后可能会对肺部黏膜产生刺激，长期以往会损伤肺部黏膜，还可能会导致大量的分泌物堆积在肺部，从而出现上述情况。建议患者改变不良的生活习惯，戒烟戒酒，多吃清淡易消化的食物，有利于身体的恢复。
2、慢性支气管炎
可能是吸入过多粉尘、化学物质等有害物质，导致支气管黏膜及其周围组织出现非特异性炎症，从而引起上述症状，还可能伴有咳嗽、咳痰、喘息等不适症状。患者可遵医嘱口服盐酸氨溴索口服溶液、羧甲司坦片等药物进行治疗。
3、肺气肿
可能是吸烟、吸入有害的气体、感染等因素，导致肺泡腔扩大、肺泡弹性变差，从而引起上述症状，部分患者还会出现呼吸急促、食欲下降等症状。患者可以遵医嘱口服沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵吸入气雾剂等药物，扩张支气管，缓解症状。
除此之外，还可能与慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺癌等疾病有关，建议患者及时就医治疗，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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