39问医生

乳糜胸水是怎么回事

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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乳糜胸水可能是由丝虫病、结核病、巨球蛋白血症、胃癌、胰腺癌等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.丝虫病
丝虫病是由寄生虫感染引起的,当寄生虫通过淋巴系统进入血液循环时,可能导致淋巴管阻塞和破裂,从而引起乳糜胸水。抗丝虫药物如伊维菌素、多西环素等可用于治疗丝虫病。
2.结核病
结核分枝杆菌侵入胸膜后,可导致炎症反应和渗出液积聚,形成结核性胸膜炎。若未及时治疗,可能会进一步发展为干酪样坏死,进而出现痰中带血的症状。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行治疗。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病,由于免疫球蛋白产生过多,在血液中的水平升高,导致其通过淋巴循环进入胸腔,引起胸水中蛋白质含量增高。临床常采用苯丁酸氮芥、环磷酰胺等化学合成药进行化疗。
4.胃癌
胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,随着病情的发展,肿瘤可能向周围组织扩散并侵犯邻近器官,当癌症侵犯至胸膜时,会导致胸膜通透性增加,引起乳糜胸水的发生。对于确诊为胃癌的患者,手术切除是主要的治疗方法,必要时辅以放疗或化疗。
5.胰腺癌
胰腺癌晚期时,肿大的肿瘤压迫到腹腔神经丛,刺激交感神经兴奋,使机体分泌大量肾素、前列腺素E等物质,这些物质能够促进脂肪分解,从而使乳糜微粒增多,形成乳糜胸水。针对胰腺癌患者的治疗通常包括吉非替尼、厄洛替尼等靶向药物以及化疗药物紫杉醇、顺铂等。
建议定期监测胸部影像学检查,以便早期发现任何异常。必要时,应考虑进行超声心动图、CT扫描或实验室检查,以评估胸水性质和指导后续管理。
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2024-01-04 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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