孕前检查甲功五项是为了评估甲状腺功能是否正常，因为促甲状腺激素水平异常、甲状腺自身抗体水平异常、甲状腺肿大、甲状腺功能亢进症以及甲状腺功能减退症都可能影响胎儿的生长发育。若甲状腺功能异常未得到控制，可能会导致流产、早产、胎盘早剥等风险增加。因此，建议有计划怀孕的女性在孕前进行全面的身体检查，包括甲功五项检测，以确保身体健康并减少孕期并发症的风险。
1.促甲状腺激素水平异常
促甲状腺激素由垂体分泌，能促进甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、释放。其水平过高会导致甲状腺功能减退，过低则会引起甲状腺功能亢进。通过血清TSH检测可以诊断是否存在促甲状腺激素水平异常的情况，进而判断是否需要进行针对性治疗。
2.甲状腺自身抗体水平异常
甲状腺自身抗体水平异常是指机体产生针对自身甲状腺组织的免疫应答，导致甲状腺功能受损。这可能会影响甲状腺激素的合成和释放，从而引起相应的临床表现。TPO-Ab和TG-Ab是常见的甲状腺自身抗体检测项目，可帮助识别是否存在自身免疫性甲状腺炎等问题。
3.甲状腺肿大
甲状腺肿大可能是由于碘摄入不足引起的代偿性肿大，也可能是由于甲状腺毒症等病理因素导致的病理性肿大。肿大的甲状腺会对周围结构造成压迫，引起局部不适。超声波检查是常用的无创性影像学方法之一，能够直观地显示甲状腺的大小、形态以及内部结构特征，有助于评估甲状腺肿大的程度及其性质。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的一组高代谢综合征，此时甲状腺处于持续兴奋状态，会加速身体的新陈代谢，表现为心悸、多汗等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等可用于抑制甲状腺激素的合成，缓解甲亢的症状。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成减少，反馈性地使下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，刺激甲状腺增大。患者可能出现体重增加、疲劳、记忆力减退等症状。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用左甲状腺素钠片替代治疗，以纠正低甲状腺素状态。
建议定期监测甲状腺功能指标，特别是对于有家族史者，以早期发现潜在的问题。必要时，可通过超声心动图来评估心脏结构和功能，以排除甲亢或甲减对心血管系统的影响。
1.促甲状腺激素水平异常
促甲状腺激素由垂体分泌，能促进甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、释放。其水平过高会导致甲状腺功能减退，过低则会引起甲状腺功能亢进。通过血清TSH检测可以诊断是否存在促甲状腺激素水平异常的情况，进而判断是否需要进行针对性治疗。
2.甲状腺自身抗体水平异常
甲状腺自身抗体水平异常是指机体产生针对自身甲状腺组织的免疫应答，导致甲状腺功能受损。这可能会影响甲状腺激素的合成和释放，从而引起相应的临床表现。TPO-Ab和TG-Ab是常见的甲状腺自身抗体检测项目，可帮助识别是否存在自身免疫性甲状腺炎等问题。
3.甲状腺肿大
甲状腺肿大可能是由于碘摄入不足引起的代偿性肿大，也可能是由于甲状腺毒症等病理因素导致的病理性肿大。肿大的甲状腺会对周围结构造成压迫，引起局部不适。超声波检查是常用的无创性影像学方法之一，能够直观地显示甲状腺的大小、形态以及内部结构特征，有助于评估甲状腺肿大的程度及其性质。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素过多引起的一组高代谢综合征，此时甲状腺处于持续兴奋状态，会加速身体的新陈代谢，表现为心悸、多汗等症状。抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等可用于抑制甲状腺激素的合成，缓解甲亢的症状。
5.甲状腺功能减退症
甲状腺功能减退症时，甲状腺激素合成减少，反馈性地使下丘脑TRH和垂体TSH分泌增多，刺激甲状腺增大。患者可能出现体重增加、疲劳、记忆力减退等症状。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用左甲状腺素钠片替代治疗，以纠正低甲状腺素状态。
建议定期监测甲状腺功能指标，特别是对于有家族史者，以早期发现潜在的问题。必要时，可通过超声心动图来评估心脏结构和功能，以排除甲亢或甲减对心血管系统的影响。
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北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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