原发性胆汁性肝硬化的确诊主要依靠临床症状、血清学检查、肝脏B超、组织病理学检查、肝脏CT等。原发性胆汁性肝硬化是一种慢性进行性胆汁淤积性肝病，主要表现为肝脏慢性炎症、进行性纤维化，最终导致肝硬化。
1、临床症状
原发性胆汁性肝硬化早期通常没有明显的症状，随着病情的发展，患者可能会出现乏力、瘙痒、食欲减退、皮肤瘙痒、尿色加深等症状。如果患者出现上述症状，则可以怀疑患有原发性胆汁性肝硬化。
2、血清学检查
主要包括抗线粒体抗体、抗核抗体、免疫球蛋白检查等，原发性胆汁性肝硬化的患者可能会出现抗线粒体抗体阳性的情况，而抗核抗体阳性的患者可能会出现抗核抗体阳性的情况。
3、肝脏B超
原发性胆汁性肝硬化的患者在B超检查中可能会出现肝脏体积缩小、肝脏回声增粗、肝内胆管扩张等情况。如果患者出现上述情况，则可以怀疑患有原发性胆汁性肝硬化。
4、组织病理学检查
组织病理学检查是诊断原发性胆汁性肝硬化的金标准，可以通过穿刺活检的方式取出肝脏组织，然后进行病理学检查，能够判断肝脏组织是否存在肝小叶损伤、肝细胞坏死等情况，也可以判断是否患有原发性胆汁性肝硬化。
5、肝脏CT
肝脏CT是通过平扫、增强扫描的方式进行检查，可以检查肝脏的大小、形态、实质回声等情况，还可以检查肝内胆管是否出现扩张的情况。如果患者出现肝脏增大、肝脏密度不均匀等情况，则可以怀疑患有原发性胆汁性肝硬化。
如果患者确诊为原发性胆汁性肝硬化，建议及时就医，在医生指导下使用熊去氧胆酸、考来烯胺等药物进行治疗，也可以遵医嘱使用利福平、环孢素等药物进行治疗。在日常生活中，患者需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
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