剖宫产后20多天恶露变鲜红色可能是正常现象，也可能是宫腔内有胎盘胎膜残留、子宫复旧不良等原因导致的，需要根据不同原因采取相应处理。
1、正常现象
如果患者是通过剖宫产的方式生产，子宫会受到一定的损伤，需要一段时间进行恢复。如果在恢复期间，子宫内膜没有完全恢复，可能会出现少量出血的现象。这属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议在恢复期间，多吃些补血的食物，比如动物肝脏、菠菜等。
2、宫腔内有胎盘胎膜残留
如果在剖宫产后，宫腔内有胎盘胎膜残留，会导致子宫收缩不良，血窦关闭不全，从而导致血性恶露时间延长。建议患者及时到医院进行清宫手术治疗，将宫腔内的残留物排出，以免诱发感染。
3、子宫复旧不良
如果在剖宫产后，子宫复旧不良，会导致子宫收缩乏力，血窦关闭不全，从而出现上述症状。建议患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进子宫收缩，缓解不适症状。同时，也可以通过按摩子宫的方式，促进子宫恢复。
除此之外，还可能与伤口感染等原因有关，建议患者及时就医，以免耽误病情。
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