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27周破羊水保胎可以考虑孕酮治疗、抗生素治疗、宫缩抑制剂、体位疗法等方法。如果症状没有改善或者加重,应立即就医。
1.孕酮治疗
通过口服或注射高剂量孕酮来提高体内孕激素水平,通常持续至孕期结束。孕酮有助于维持子宫内膜稳定,防止早产,对双胎妊娠具有较好的效果。
2.抗生素治疗
如果确诊是由细菌感染引起的,则需要使用青霉素、头孢菌素等抗生素类药物进行抗感染治疗。由于双胎妊娠时宫颈功能不全发生率较高,因此更容易出现感染,及时使用抗生素可预防感染进一步发展。
3.宫缩抑制剂
如果孕妇存在宫缩过强的现象,可以在医生指导下使用硫酸镁注射液、盐酸利托君片等药物进行缓解。上述药物能够起到抑制子宫平滑肌收缩的作用,从而达到保胎目的。
4.体位疗法
建议采取头低臀高位,即头部垫高30度左右,而臀部抬高45度左右,同时也可以适当下床走动。此姿势有利于促进胎儿血液循环,减少脐带脱垂的发生概率,进而降低早产风险。
在整个保胎期间,应密切监测胎儿状况,定期进行超声检查以及胎心监测。若破水后超过12小时仍未分娩,应考虑预防性抗生素治疗以防感染,并评估宫颈长度及有无进展性宫颈扩张。