孕二十周胎动时有时无怎么回事

孕二十周胎动时有时无可能与羊水过少、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、胎盘功能减退、妊娠期糖尿病等病因有关，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行专业评估和处理。
1.羊水过少
羊水过少是指羊水量低于正常范围，导致子宫壁紧贴胎儿皮肤，无法引起有效的胎动。这可能会影响胎儿的生长发育和活动能力。对于羊水过少的情况，需要及时补充水分并监测孕妇的液体摄入量，以维持适当的羊水量。
2.脐带绕颈
脐带绕颈是指胎儿的脐带缠绕在颈部，限制了胎儿的活动空间，从而影响到正常的胎动。针对脐带绕颈的问题，建议定期进行超声波检查，观察胎儿的情况，必要时医生可能会采取剖腹产的方式提前结束分娩过程。
3.胎儿宫内窘迫
胎儿宫内窘迫指胎儿在母体子宫内出现缺氧或其他不良状况，此时为了生存需要不断挣扎，因此会出现胎动频繁的现象；当胎儿处于缺氧状态时，会减少活动次数，甚至停止活动。如果确诊为胎儿宫内窘迫，应立即就医，在专业医生指导下通过吸氧疗法、改善产妇血液循环等方法缓解不适症状。
4.胎盘功能减退
胎盘是胎儿获取营养和氧气的重要器官，其功能减退可能导致胎儿供血不足，进而影响胎动频率。若确诊为胎盘功能减退，需密切监测胎儿健康状况，考虑使用药物治疗如低分子肝素钙注射液、硫酸镁注射液等促进胎盘血液循环。
5.妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖水平会导致胎儿活动受限，表现为胎动减少。治疗妊娠期糖尿病通常包括饮食调整和胰岛素治疗，如遵医嘱口服格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等药物控制血糖水平。
孕期中，孕妇应注意均衡饮食，避免高糖食物，保持适度运动，如散步，以优化母子双方的身体状况。建议定期进行胎儿生物物理评分、NST（非应力试验）和彩超检查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。