肝性脑病患者血氨水平升高、肝功能严重受损时，不宜行肌内注射，以免加重脑水肿和代谢负担。此外，由于患者存在凝血功能障碍、肌肉萎缩及下肢深静脉血栓形成等问题，进行肌内注射可能增加出血风险和深静脉血栓形成的风险。
1.肝性脑病患者血氨水平升高>
肝性脑病是由于肝脏疾病导致的代谢紊乱引起的中枢神经系统功能障碍。高血氨可透过血-脑屏障，影响神经递质合成和代谢，干扰大脑正常生理活动，引起精神状态改变、行为异常等临床表现。
2.肝功能严重受损>
肝功能严重受损会导致解毒能力下降，从而影响体内毒素的清除，这些毒素可能通过血液循环进入大脑，对中枢神经系统产生毒性作用，引起一系列认知和行为障碍。
3.凝血功能障碍>
凝血功能障碍可能导致皮下出血，增加注射部位感染的风险，进而加重病情并延长恢复时间。
4.肌肉萎缩>
肌肉萎缩可能导致肌肉力量减弱，注射时难以控制药物剂量和深度，容易引起局部不适甚至组织损伤。
5.下肢深静脉血栓形成>
下肢深静脉血栓形成可能导致血液回流受阻，加剧水肿和疼痛，增加注射时的难度和风险。
建议定期监测患者的血氨水平以及肝功能指标，以评估病情变化。必要时，可在医生指导下使用乳果糖口服液降低血氨浓度，改善症状。
1.肝性脑病患者血氨水平升高>
肝性脑病是由于肝脏疾病导致的代谢紊乱引起的中枢神经系统功能障碍。高血氨可透过血-脑屏障，影响神经递质合成和代谢，干扰大脑正常生理活动，引起精神状态改变、行为异常等临床表现。
2.肝功能严重受损>
肝功能严重受损会导致解毒能力下降，从而影响体内毒素的清除，这些毒素可能通过血液循环进入大脑，对中枢神经系统产生毒性作用，引起一系列认知和行为障碍。
3.凝血功能障碍>
凝血功能障碍可能导致皮下出血，增加注射部位感染的风险，进而加重病情并延长恢复时间。
4.肌肉萎缩>
肌肉萎缩可能导致肌肉力量减弱，注射时难以控制药物剂量和深度，容易引起局部不适甚至组织损伤。
5.下肢深静脉血栓形成>
下肢深静脉血栓形成可能导致血液回流受阻，加剧水肿和疼痛，增加注射时的难度和风险。
建议定期监测患者的血氨水平以及肝功能指标，以评估病情变化。必要时，可在医生指导下使用乳果糖口服液降低血氨浓度，改善症状。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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