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重症肌无力的治疗原则

赵英帅 普内科 主治医师
河南省人民医院 三级甲等
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重症肌无力的治疗可以遵医嘱使用抗胆碱酯酶药物、免疫调节剂、血浆置换、胸腺切除术、静脉注射免疫球蛋白等方法进行。若症状没有改善或者加重,应立即就医。
1.抗胆碱酯酶药物
抗胆碱酯酶药物如新斯的明、吡啶斯的明等通过抑制神经肌肉接头处乙酰胆碱的分解来增强神经肌肉传递功能,通常口服给药。这类药物可改善重症肌无力患者的肌肉疲劳现象,因为重症肌无力患者由于自身免疫反应导致神经肌肉接头处乙酰胆碱受体减少,进而影响神经递质的正常释放及传导,引起肌肉收缩乏力。
2.免疫调节剂
免疫调节剂包括环磷酰胺、甲泼尼龙等,可通过口服或静脉注射方式使用。这些药物具有免疫抑制作用,能够减轻自身免疫反应对神经肌肉突触前膜乙酰胆碱受体的损害,从而缓解重症肌无力的症状。
3.血浆置换
血浆置换是将血液中的致病性免疫球蛋白清除掉的一种方法,在专业设备下进行操作。重症肌无力是由自身免疫异常引起的疾病,通过去除血液中的致病性免疫球蛋白,可以减轻其对神经肌肉突触后膜乙酰胆碱受体的攻击,达到治疗目的。
4.胸腺切除术
胸腺切除术是一种外科手术,通过切除异常活跃的胸腺组织来治疗重症肌无力。胸腺是人体重要的免疫器官之一,对于T细胞成熟有重要作用。对于某些类型的重症肌无力来说,胸腺是产生自身抗体的重要场所,因此切除异常活跃的胸腺组织有助于控制病情。
5.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种常用的免疫调节治疗方法,通常需要多次注射才能发挥作用。该药物中含有多种不同的IgG分子,其中一些分子可以特异地结合并中和特定的自身抗体,如乙酰胆碱受体抗体,从而减轻其对神经肌肉突触后膜的损伤。
重症肌无力患者应避免食用可能导致肌无力加重的食物,如高纤维食品,因其可能增加肠道蠕动,导致腹泻,进一步加剧肌无力症状。同时,建议定期监测药物副作用,特别是长期使用免疫调节剂时,注意观察是否出现感染易感性增加或其他潜在风险。
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2024-02-15 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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