39问医生

胆红素和谷丙转氨酶高是怎么回事

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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胆红素和谷丙转氨酶高可能是由肝炎病毒感染、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪性肝病、自身免疫性肝炎等疾病引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒在体内繁殖复制时,会导致肝脏细胞受损、坏死,进而引起胆红素和谷丙转氨酶升高。抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦等可用于治疗乙肝病毒感染引起的肝功能异常。
2.酒精性肝病
长期大量饮酒导致肝细胞反复发生脂肪样变性、坏死等炎症反应,进而发展为酒精性肝病。此时由于肝细胞受到损伤,其摄取、结合和排泄胆红素的功能降低,血清中的胆红素浓度增高;同时,受损的肝细胞会释放出大量的转氨酶进入血液中,导致谷丙转氨酶水平上升。戒酒是治疗酒精性肝病的关键,患者可在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物进行治疗。
3.药物性肝损伤
某些药物及其代谢产物对肝脏造成直接或间接损害,引起肝细胞损伤,导致胆红素和谷丙转氨酶升高。停用可疑药物是最常见的处理方法,对于轻度肝损伤者可能自行恢复。严重情况下需及时就医,在医师指导下服用保肝降酶类药物,例如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等。
4.脂肪性肝病
当肝脏内脂肪堆积过多时,会引起肝脏组织结构改变,影响肝细胞正常功能,导致胆红素代谢障碍和转氨酶升高。改善生活方式是治疗脂肪性肝病的基础,包括饮食调整和增加体力活动。患者还应在医生指导下使用奥利司他胶囊、阿托伐他汀钙片等药物控制血脂水平。
5.自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是由机体针对肝脏内的抗原成分产生异常免疫应答而引起的慢性肝炎,可导致肝细胞破坏和炎症反应,从而引起胆红素和谷丙转氨酶升高。免疫调节剂是自身免疫性肝炎的主要治疗方法,常用的有甲泼尼龙片、硫唑嘌呤片等。
建议定期监测肝功能指标,以评估病情变化。除上述提及的原因外,还需要警惕是否患有胆道梗阻性疾病,可通过超声检查进一步明确诊断。
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2024-02-12 浏览100
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