脸上老是长斑可能是由于遗传因素、紫外线照射、内分泌失调、脂溢性角化病、接触性皮炎等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、遗传因素
如果父母存在脸上长斑的情况，可能会导致子女出现上述症状，通常会表现为斑点、斑块等症状。一般不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意做好防晒措施，避免紫外线刺激皮肤，导致脸上长斑的情况加重。
2、紫外线照射
如果患者长时间在户外工作，没有做好防晒措施，可能会导致脸上皮肤受到紫外线照射，引起皮肤损伤，导致脸上出现长斑、皮肤发红等症状。建议患者在外出时涂抹防晒霜，或者佩戴防晒帽等，避免紫外线刺激皮肤，以免加重脸上长斑的情况。必要时，患者也可以在医生指导下使用维A酸乳膏、氢醌乳膏等涂抹患处进行治疗。
3、内分泌失调
如果患者长时间熬夜，作息紊乱等，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起内分泌失调的情况。患者可能会表现为皮肤暗黄、脾气暴躁等症状，部分患者可能会出现脸上老是长斑的情况。建议患者在日常生活中注意保持良好的作息习惯，避免熬夜，以免引起内分泌失调的情况。必要时，患者也可以遵医嘱使用四物胶囊、当归养血丸等中成药进行调理。
4、脂溢性角化病
脂溢性角化病主要是由于皮肤老化、基因突变等因素引起的皮肤良性肿瘤。患者一般会表现为皮肤表面出现大小不等的斑块、表面粗糙等症状。建议患者可以在医生指导下通过冷冻、激光等方式进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、接触性皮炎
如果患者脸上皮肤接触到外界过敏原，如花粉、尘螨等，可能会诱发局部皮肤出现炎症反应，引起红斑、丘疹、水疱等症状，部分患者可能会出现脸上老是长斑的情况。建议患者可以在医生指导下使用炉甘石洗剂等药物涂抹患处进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱口服氯雷他定、盐酸西替利嗪等抗组胺药物进行治疗。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时到正规医院的皮肤科就诊，以免延误病情。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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