小儿脑炎的诊断主要是根据患儿的临床症状、体征、脑脊液检查、影像学检查、神经电生理检查等进行综合判断。
1、临床症状
小儿脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，主要是由于病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起的。患儿主要表现为发热、抽搐、不同程度的意识障碍、颅内压增高等症状。如果患儿出现上述症状，则可以初步考虑是小儿脑炎。
2、体征
小儿脑炎还可以通过体格检查的方式进行诊断，如果患儿出现脑膜刺激征阳性、颈部抵抗等体征，则可以初步考虑是小儿脑炎。
3、脑脊液检查
脑脊液检查是诊断小儿脑炎的一种重要检查手段，主要是通过腰椎穿刺的方式，提取患儿的脑脊液，并进行脑脊液常规生化检查，可以判断脑脊液中是否有炎症反应，如果患儿的脑脊液中白细胞、中性粒细胞等指标出现升高的情况，则可以初步考虑是小儿脑炎。
4、影像学检查
如果患儿进行腰椎穿刺后，发现脑脊液中的白细胞、中性粒细胞等指标出现升高的情况，并且同时伴有脑室扩大、脑沟增宽等情况，则可以初步考虑是小儿脑炎。
5、神经电生理检查
主要是利用特殊仪器，通过肌电图、神经传导速度以及诱发电位等检查方式，可以判断患儿是否存在脑神经损伤、脑功能障碍等情况，如果患儿的脑电图出现异常，并且出现脑电图慢波、尖慢波等情况，则可以初步考虑是小儿脑炎。
如果患儿出现小儿脑炎的情况，则需要及时就医，在医生指导下使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物进行治疗。同时，患儿也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素进行治疗。如果患儿出现颅内压增高的情况，则可以遵医嘱使用甘露醇、等药物进行治疗。如果患儿出现脑积水的情况，则可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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