推迟20天没来月经可能是由多种因素引起的，包括生理、心理以及环境因素。这种情况首先需要考虑的是是否怀孕，这是最常见的原因之一。压力、体重变化、激素水平波动、某些药物的使用，甚至是过度运动都可能导致月经周期的改变。
如果近期经历了较大的生活压力或情绪波动，也可能导致月经推迟。例如，工作压力、家庭矛盾、情绪低落等心理因素都可能影响到女性的月经周期。同时，体重的急剧变化，无论是增加还是减少，都会影响到体内的激素水平，进而影响月经周期。某些药物，如抗抑郁药、避孕药等，也可能影响月经周期。如果平时有进行度的体育锻炼，这也可能是月经推迟的原因之一。
虽然上述因素可能导致月经推迟，但如果出现严重的腹痛、异常的阴道出血、体重急剧下降或增加等症状，应立即就医。月经周期的变化有时可能是某些疾病的早期信号，比如多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常等，因此不应忽视身体发出的信号。最后，重要的是要认识到每个人的身体状况都是独特的，月经周期的变化可能有多种原因，因此在遇到这种情况时，寻求专业医生的建议是非常必要的。
【预防小贴士：】
1. 保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动。
2. 尽量减少生活和工作中的压力，可以通过冥想、瑜伽等方式来放松身心。
3. 定期进行妇科检查，及时了解自己的身体状况。
4. 避免长期使用可能影响月经周期的药物，除非在医生指导下使用。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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