18岁才来第一次月经可能是下丘脑-垂体功能不成熟、卵巢发育不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症或甲状腺功能减退导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊疗。
1.下丘脑-垂体功能不成熟
下丘脑-垂体功能不成熟导致释放激素分泌不足，影响卵泡刺激素和黄体生成素的正常水平，进而影响卵巢的正常生理活动。这可能导致生殖器官发育缓慢，从而延迟初潮。针对此病因，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方炔诺孕酮片等药物以促进生殖系统发育。
2.卵巢发育不全
卵巢发育不全是指卵巢组织结构异常、卵泡数量减少或质量下降，影响雌激素和孕激素的合成与分泌，导致生殖器发育受阻，表现为原发性闭经。这种情况会导致雌激素和孕激素缺乏，影响子宫内膜生长和脱落，进而引起月经不来潮的现象。对于此类患者，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等雌激素类药物进行替代治疗，以模拟自然周期，促使子宫内膜发生周期性变化，出现规律月经。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，影响卵泡发育和成熟，导致月经紊乱。高雄激素可抑制卵泡发育，导致卵泡不能成熟并排出，从而影响月经的正常来潮。患者可在医生指导下服用螺内酯片、醋酸氯地孕酮片等抗雄激素药物进行治疗，有助于恢复正常的月经周期。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起的血清催乳素浓度升高，使雌激素对下丘脑的负反馈作用减弱，导致下丘脑GnRH脉冲式分泌减少，继而引起LH峰值降低，卵泡发育障碍，影响月经来潮。针对高泌乳素血症，可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等药物进行治疗，能够有效地抑制催乳素的过度分泌，改善体内激素水平，恢复正常月经周期。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成与分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病状态。甲状腺激素水平低会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟或停经。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需遵循医嘱调整剂量，定期监测甲状腺功能指标。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声波检查以评估子宫和卵巢的情况。同时，注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和内分泌平衡。
1.下丘脑-垂体功能不成熟
下丘脑-垂体功能不成熟导致释放激素分泌不足，影响卵泡刺激素和黄体生成素的正常水平，进而影响卵巢的正常生理活动。这可能导致生殖器官发育缓慢，从而延迟初潮。针对此病因，可以考虑使用雌孕激素联合疗法进行调理，如口服复方炔诺孕酮片等药物以促进生殖系统发育。
2.卵巢发育不全
卵巢发育不全是指卵巢组织结构异常、卵泡数量减少或质量下降，影响雌激素和孕激素的合成与分泌，导致生殖器发育受阻，表现为原发性闭经。这种情况会导致雌激素和孕激素缺乏，影响子宫内膜生长和脱落，进而引起月经不来潮的现象。对于此类患者，可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、结合雌激素片等雌激素类药物进行替代治疗，以模拟自然周期，促使子宫内膜发生周期性变化，出现规律月经。
3.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，影响卵泡发育和成熟，导致月经紊乱。高雄激素可抑制卵泡发育，导致卵泡不能成熟并排出，从而影响月经的正常来潮。患者可在医生指导下服用螺内酯片、醋酸氯地孕酮片等抗雄激素药物进行治疗，有助于恢复正常的月经周期。
4.高泌乳素血症
高泌乳素血症由多种原因引起的血清催乳素浓度升高，使雌激素对下丘脑的负反馈作用减弱，导致下丘脑GnRH脉冲式分泌减少，继而引起LH峰值降低，卵泡发育障碍，影响月经来潮。针对高泌乳素血症，可遵医嘱使用甲磺酸溴隐亭片、甲硫氧嘧啶片等药物进行治疗，能够有效地抑制催乳素的过度分泌，改善体内激素水平，恢复正常月经周期。
5.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退是由于甲状腺激素合成与分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病状态。甲状腺激素水平低会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经推迟或停经。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等，需遵循医嘱调整剂量，定期监测甲状腺功能指标。
建议关注月经周期的变化，必要时进行超声波检查以评估子宫和卵巢的情况。同时，注意保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，有助于维持身体健康和内分泌平衡。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
舒降之辛伐他汀片
