39问医生

心衰呕吐是为什么

赖迪生 心血管内科 主治医师
广东省人民医院 三级甲等
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心衰呕吐可能是由心力衰竭、肺水肿、胃肠道淤血、电解质紊乱、药物副作用等引起的,需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医,明确诊断。
1.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降,导致血液回流至肺部引起肺水肿和呼吸困难。当患者进行深呼吸以缓解胸闷时,膈肌上下运动幅度增大,腹腔内压力增高,进而出现恶心、呕吐等症状。心力衰竭患者可遵医嘱使用利尿剂如等来减轻心脏负荷,改善液体潴留的症状。
2.肺水肿
肺水肿是指肺毛细血管内液体增多,使肺泡壁增厚,影响气体交换,进一步加重呼吸困难,从而引起呕吐的现象发生。肺水肿患者可在医生指导下使用硝普纳注射液扩张肺动脉,降低肺动脉高压,减少肺毛细血管液体积聚,缓解肺水肿。
3.胃肠道淤血
胃肠道淤血会导致消化道平滑肌收缩减弱,胃肠蠕动减慢,食物不能及时排空而滞留在肠腔内,产生气体并刺激胃黏膜,引起恶心、呕吐等症状。针对胃肠道淤血引起的呕吐,可以考虑应用促进胃肠动力的药物来进行治疗,比如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等。
4.电解质紊乱
电解质紊乱可能导致体内钠离子浓度异常升高,引发神经肌肉兴奋性增强,进而诱发呕吐的情况发生。纠正电解质紊乱通常需要静脉输注电解质平衡溶液,例如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
5.药物副作用
某些药物如地高辛等可能通过增加心排出量间接引起胃肠道不适,导致恶心、呕吐等不良反应。如果发现药物引起的心衰伴随呕吐,应立即告知主治医师调整用药方案,必要时停用相关药物。
建议定期监测体重变化,因为心力衰竭患者的下肢浮肿可能会掩盖体重下降,同时关注是否有夜间阵发性呼吸困难的发生。适当的实验室检查包括肾功能、电解质水平以及心电图,有助于评估病情和指导治疗。
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2024-04-11 浏览100
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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