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预激合并室上速的治疗

任正新 全科 主治医师
河西学院附属张掖人民医院 三级甲等
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预激合并室上速的治疗可以考虑心电图指导射频消融术、普罗帕酮、地高辛、维拉帕米、胺碘酮等药物治疗。若症状持续或加剧,应立即就医以评估是否需要行射频消融术。
1.心电图指导射频消融术
心电图指导射频消融术是在影像学引导下通过导管技术消融异常传导路径的一种介入性治疗方法,通常采用局部麻醉,在X线透视下将微小电极送至心脏特定部位进行消融。此方法旨在消除快速的心律失常源头——旁路束,从而改善预激合并室上速的症状。心电图可准确显示异常传导路径的位置及活动情况,有助于指导手术操作并评估效果。
2.普罗帕酮
普罗帕酮是一种抗心律失常药物,可通过口服或静脉注射给药,起效迅速,作用时间较短。普罗帕酮能有效延长心房的有效不应期,降低心房的兴奋性,从而减少心房颤动的发生频率。因此,对于预激合并室上速患者来说,普罗帕酮是一种有效的治疗选择。
3.地高辛
地高辛主要通过口服摄入,其半衰期较长,需要调整剂量以维持稳定的血药浓度。地高辛能够增强心肌收缩力,减慢心率,降低心房颤动时的心室率,缓解预激合并室上速患者的症状。但需注意监测患者的心脏功能和电解质平衡。
4.维拉帕米
维拉帕米是一种钙通道阻滞剂,可以通过口服或静脉注射的方式给予,具有扩张血管、降低血压的作用。维拉帕米可以抑制心房的自律性,减少心房颤动的发生概率,进而减轻预激合并室上速引起的不适症状。使用时应注意观察患者是否存在低血压或其他不良反应。
5.胺碘酮
胺碘酮为口服或静脉注射用药,具有广谱抗心律失常作用,适用于多种类型的心律失常。胺碘酮可非竞争性阻断钠、钾等多种离子通道,对多种心律失常机制均有拮抗作用,故可用于治疗预激合并室上速。长期服用需警惕甲状腺功能亢进等问题。
针对预激合并室上速的治疗,应综合考虑药物治疗和射频消融术两种方式。除上述提到的治疗措施外,患者还应在医生指导下定期复查心电图,以便及时发现病情变化。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动和充足休息,也有助于控制病情。
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2024-03-18 浏览100
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