月经推迟二十天没来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，导致卵泡不能发育成熟或者排卵，进而出现不来月经的现象。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度以确定是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。患者体内雄激素刺激肾上腺皮质细胞合成并分泌更多的雄烯二酮，进一步加重雄激素效应。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，其前叶激素分泌不足，影响卵巢所依赖的的分泌，使卵泡无法正常生长和排卵，从而引起停经现象。针对垂体功能减退的治疗通常需要医生开具处方药进行替代疗法，如氢化可的松、等糖皮质激素类药物。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或组织作用减弱，导致机体代谢率降低的一种病症。此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱甚至停经。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物为左旋甲状腺素钠片。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制异常，引起月经失调。对于肾上腺皮质功能不全的治疗，主要是通过口服或注射皮质类固醇药物来纠正肾上腺皮质激素缺乏，常用的有醋酸龙片、甲泼尼龙片等。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于维持正常的生理状态。若排除妊娠可能，则可以到医院进行超声检查以及内分泌相关检查，以评估子宫内膜厚度和是否存在其他潜在的问题。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，导致卵泡不能发育成熟或者排卵，进而出现不来月经的现象。可通过早孕试纸检测尿液中的HCG浓度以确定是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，由于雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等症状。患者体内雄激素刺激肾上腺皮质细胞合成并分泌更多的雄烯二酮，进一步加重雄激素效应。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，其前叶激素分泌不足，影响卵巢所依赖的的分泌，使卵泡无法正常生长和排卵，从而引起停经现象。针对垂体功能减退的治疗通常需要医生开具处方药进行替代疗法，如氢化可的松、等糖皮质激素类药物。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或组织作用减弱，导致机体代谢率降低的一种病症。此时会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经紊乱甚至停经。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物为左旋甲状腺素钠片。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈机制异常，引起月经失调。对于肾上腺皮质功能不全的治疗，主要是通过口服或注射皮质类固醇药物来纠正肾上腺皮质激素缺乏，常用的有醋酸龙片、甲泼尼龙片等。
建议关注月经周期的变化，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，有助于维持正常的生理状态。若排除妊娠可能，则可以到医院进行超声检查以及内分泌相关检查，以评估子宫内膜厚度和是否存在其他潜在的问题。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
氢化可的松注射液
左甲状腺素钠片
