39问医生

胰管支架为什么要放两三次

李常月 普外科 主任医师
七台河市人民医院 三级甲等
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胰管支架放置的次数因个体差异而异,通常取决于病情严重程度和治疗效果。对于胰管结石、慢性胰腺炎、胰管狭窄等非恶性疾病,可能需要多次放置以确保通畅。而对于胰腺癌或胰管内新生物压迫等恶性疾病,则可能需要更频繁地监测和调整。建议在专业医生指导下进行治疗与管理。
1.胰管结石
胰管结石会导致胰液排出受阻,当结石体积较大时,一次放置可能无法完全缓解堵塞,因此需要分次进行。对于较大的结石,通常采用经皮穿刺胆管造影术(PTC)或内窥镜下取石术等方法进行处理。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是一种长期炎症性疾病,导致胰腺组织受损和功能障碍。由于炎症引起的瘢痕形成导致胰管狭窄,此时一次性放置难以达到预期效果。对于慢性胰腺炎患者,常使用胰酶替代疗法来改善消化吸收功能,如口服多酶片、复方消化酶胶囊等药物。
3.胰管狭窄
胰管狭窄是由于先天发育异常或后天因素引起胰管壁结构改变所致,导致胰液流出不畅甚至完全梗阻。若仅通过一次放置支架很难维持其通畅性。对于存在持续性胰管狭窄的患者,可考虑行内镜下逆行胰胆管造影术(EERCP)以评估胰管的情况并酌情置入支架。
4.胰腺癌
胰腺癌压迫周围组织结构也会导致胰管堵塞,进而引发一系列临床表现。单次植入支架可能不足以提供足够的支撑力和稳定性。针对胰腺癌患者的治疗需综合考虑手术切除、化疗等多种手段,在专业医生指导下进行。
5.胰管内新生物压迫
胰管内出现新生物压迫也可能导致胰液引流不畅,此时需要多次介入治疗才能确保管道畅通。对于恶性肿瘤引起的胰管梗阻,在影像学引导下进行经皮穿刺活检术获取病理组织标本进行分析确诊,并制定相应方案。
建议定期复查腹部超声或CT扫描以监测病情变化,必要时还可遵医嘱进行磁共振胰胆管造影术(MRCP)检查。日常生活中应避免高脂饮食,以免加重胰腺负担。
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2024-03-21 浏览100
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