脊柱结核的手术方法包括后路椎体融合术、前路内固定术、微创手术、脊柱矫形术等，具体选择取决于病变部位和病情严重程度。如果症状无改善或加重，应立即联系医生。
1.后路椎体融合术
后路椎体融合术通常采用开放性手术，在患者背部切开皮肤并暴露病变部位，对受损椎间盘进行清理后植入骨质增强材料，并使用金属棒进行固定。此手术旨在消除结核病灶、恢复脊柱稳定性及功能，改善预后。选择后路入路是因为结核感染常累及下部脊椎，且可同时处理多节段病变。
2.前路内固定术
前路内固定术通过腹部切口进入，直接接触胸腰椎前方结构，移除坏死组织后置入内植物如钛板螺钉系统以稳定脊柱。该措施适合涉及胸腰段的活动性结核感染管理；可提供即刻稳定并促进愈合过程。注意预防术后并发感染风险。
3.微创手术
微创手术利用小切口进行结核病灶清除及减压，减少创伤反应，加速康复进程。由于结核感染存在一定的传染性，因此需要采取相应的隔离措施，防止交叉感染的发生。
4.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种矫正脊柱侧弯或后凸畸形的手术方式，通过切除部分骨骼并使用内固定器械重建脊柱的正常解剖形态。对于因脊柱结核导致的脊柱弯曲畸形具有治疗作用。手术前后需密切监测可能出现的并发症如感染扩散或其他合并症。
无论选择哪种手术方法，都应严格遵守医嘱，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，术后应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
1.后路椎体融合术
后路椎体融合术通常采用开放性手术，在患者背部切开皮肤并暴露病变部位，对受损椎间盘进行清理后植入骨质增强材料，并使用金属棒进行固定。此手术旨在消除结核病灶、恢复脊柱稳定性及功能，改善预后。选择后路入路是因为结核感染常累及下部脊椎，且可同时处理多节段病变。
2.前路内固定术
前路内固定术通过腹部切口进入，直接接触胸腰椎前方结构，移除坏死组织后置入内植物如钛板螺钉系统以稳定脊柱。该措施适合涉及胸腰段的活动性结核感染管理；可提供即刻稳定并促进愈合过程。注意预防术后并发感染风险。
3.微创手术
微创手术利用小切口进行结核病灶清除及减压，减少创伤反应，加速康复进程。由于结核感染存在一定的传染性，因此需要采取相应的隔离措施，防止交叉感染的发生。
4.脊柱矫形术
脊柱矫形术是一种矫正脊柱侧弯或后凸畸形的手术方式，通过切除部分骨骼并使用内固定器械重建脊柱的正常解剖形态。对于因脊柱结核导致的脊柱弯曲畸形具有治疗作用。手术前后需密切监测可能出现的并发症如感染扩散或其他合并症。
无论选择哪种手术方法，都应严格遵守医嘱，定期复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。此外，术后应注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合和身体恢复。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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