药流第一天出现血块通常是正常的。药流第一天出现血块是因为宫颈口扩张引起的宫腔内容物排出所致。如果出血量较多或伴有剧烈腹痛,可能是不完全流产的表现,需要及时就医处理。药物流产后需注意观察阴道出血情况,避免感染,必要时应咨询医生是否需要进一步治疗。