大便时出好多血但不疼可能是痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎、结肠癌等疾病导致的，这些疾病都可能导致肠道出血。由于出血可能表明严重的健康问题，应立即就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.痔
由于长期便秘、腹泻等导致肛门周围静脉曲张形成团块，当排便时容易破裂出血。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部涂抹缓解不适症状。
2.肛裂
由坚硬干结的大便划伤肛管皮肤引起的小型裂口，可伴有剧烈疼痛和出血。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症和疼痛。对于慢性肛裂或复发性肛裂，有时需要手术治疗如内括约肌切开术。
3.结肠息肉
结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起病变，在排便时可能会受到摩擦而发生破溃出血。针对较大的结肠息肉，可能需行内镜下息肉切除术进行处理。
4.溃疡性结肠炎
由于遗传、环境因素共同作用诱发的肠道免疫反应异常，会导致结肠黏膜出现持续性的炎症、糜烂、溃疡等症状，严重者会出现消化道出血的情况。患者可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来改善病情。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，癌组织侵犯血管壁或者发生坏死、脱落时会引起出血现象。确诊通常需要通过结肠镜检查并取组织样本进行病理分析。治疗方案可能包括手术切除、化疗或放疗。
建议定期进行肛门指诊、直肠镜检以及粪便常规和隐血试验检测以监测病情变化。若发现有痔核脱出、肛门瘙痒等情况应及时就医。
1.痔
由于长期便秘、腹泻等导致肛门周围静脉曲张形成团块，当排便时容易破裂出血。可通过使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行局部涂抹缓解不适症状。
2.肛裂
由坚硬干结的大便划伤肛管皮肤引起的小型裂口，可伴有剧烈疼痛和出血。患者可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症和疼痛。对于慢性肛裂或复发性肛裂，有时需要手术治疗如内括约肌切开术。
3.结肠息肉
结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起病变，在排便时可能会受到摩擦而发生破溃出血。针对较大的结肠息肉，可能需行内镜下息肉切除术进行处理。
4.溃疡性结肠炎
由于遗传、环境因素共同作用诱发的肠道免疫反应异常，会导致结肠黏膜出现持续性的炎症、糜烂、溃疡等症状，严重者会出现消化道出血的情况。患者可以遵医嘱服用柳氮磺吡啶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来改善病情。
5.结肠癌
结肠癌是结肠上皮细胞恶性增生形成的肿瘤，癌组织侵犯血管壁或者发生坏死、脱落时会引起出血现象。确诊通常需要通过结肠镜检查并取组织样本进行病理分析。治疗方案可能包括手术切除、化疗或放疗。
建议定期进行肛门指诊、直肠镜检以及粪便常规和隐血试验检测以监测病情变化。若发现有痔核脱出、肛门瘙痒等情况应及时就医。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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小麦纤维素颗粒
美沙拉嗪肠溶片
