紧张时勃不起来可能是压力性阳痿、焦虑性阳痿、神经衰弱、甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症等疾病的表现。这些病因可能导致生殖器供血不足或神经系统功能障碍，从而影响勃起能力。建议患者放松心情，减轻压力，必要时可遵医嘱使用他达拉非、西地那非等药物改善勃起功能。
1.压力性阳痿
当个体处于高度应激状态时，交感神经系统兴奋，导致血流重新分配，阴茎血管收缩，从而影响勃起功能。心理行为疗法如认知行为疗法、放松训练等可以缓解紧张情绪，改善勃起功能。
2.焦虑性阳痿
焦虑可能导致大脑皮层过度活跃，抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响勃起功能。抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可用于减轻焦虑，提高勃起能力。
3.神经衰弱
神经衰弱状态下，中枢神经系统的兴奋和抑制过程失去平衡，导致性欲减退和勃起障碍。可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等药物进行治疗，有助于调节神经功能，改善勃起问题。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺激素水平过高引起代谢率增高，心率加快，血压升高，导致海绵体供血不足而出现勃起困难。甲亢患者可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物进行治疗，待甲亢控制后，勃起功能可能得到改善。
5.肾上腺皮质功能减退症
由于肾上腺皮质激素合成不足，机体处于应激状态时不能有效应对，导致性欲下降和勃起障碍。补充氢化可的松或是治疗肾上腺皮质功能减退症的主要手段，以恢复正常的生理状态。
建议关注睡眠质量，保持规律作息，避免熬夜。必要时，可进行心理咨询或性健康评估，以及相应的实验室检查，例如血液中的睾酮水平检测，以排除其他潜在原因引起的勃起问题。
1.压力性阳痿
当个体处于高度应激状态时，交感神经系统兴奋，导致血流重新分配，阴茎血管收缩，从而影响勃起功能。心理行为疗法如认知行为疗法、放松训练等可以缓解紧张情绪，改善勃起功能。
2.焦虑性阳痿
焦虑可能导致大脑皮层过度活跃，抑制下丘脑-垂体-性腺轴的功能，进而影响勃起功能。抗焦虑药物如舍曲林、帕罗西汀等可用于减轻焦虑，提高勃起能力。
3.神经衰弱
神经衰弱状态下，中枢神经系统的兴奋和抑制过程失去平衡，导致性欲减退和勃起障碍。可遵医嘱使用盐酸帕罗西汀片、氯硝西泮片等药物进行治疗，有助于调节神经功能，改善勃起问题。
4.甲状腺功能亢进症
甲状腺激素水平过高引起代谢率增高，心率加快，血压升高，导致海绵体供血不足而出现勃起困难。甲亢患者可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等抗甲状腺药物进行治疗，待甲亢控制后，勃起功能可能得到改善。
5.肾上腺皮质功能减退症
由于肾上腺皮质激素合成不足，机体处于应激状态时不能有效应对，导致性欲下降和勃起障碍。补充氢化可的松或是治疗肾上腺皮质功能减退症的主要手段，以恢复正常的生理状态。
建议关注睡眠质量，保持规律作息，避免熬夜。必要时，可进行心理咨询或性健康评估，以及相应的实验室检查，例如血液中的睾酮水平检测，以排除其他潜在原因引起的勃起问题。
首都医科大学附属北京儿童医院
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