高龄老人肺结核需要治疗。高龄老人患肺结核后,虽然可能伴随多种共存疾病,但由于结核病具有传染性,并且随着年龄增长,其免疫应答能力会逐渐减弱,无法有效控制结核菌的繁殖与传播,所以必须接受规范化的抗结核治疗。如果患者有严重的合并症或身体状况不允许,则需谨慎考虑是否开始抗结核治疗,以免加重病情。在处理高龄肺结核患者时,应注意监测药物副作用,同时评估并管理共存疾病,以减少并发症风险。